VIII. Студент должен знать:

• границы, наружные ориентиры, деление на области, послойное строение, клетчаточные пространства, основные сосудисто-нервные пучки лицевого отдела головы;

• разрезы при флегмонах и абсцессах лицевого отдела головы;

• показания, технику проведения операций на гайморовой и лобной пазухах;

• локализацию переломов нижней челюсти в наиболее типичных местах.

*** студенты стоматологического факультета:

• ориентиры и технику проведения анестезии на лице;

• хирургическую анатомию височно-нижнечелюстного сустава (строение, иннервация, кровоснабжение, доступы);

• показания, методы и технику операций при врожденных заболеваниях лица (хейлопластика, уранопластика и др.);

• показания, способы и технику операций при переломах костей лицевого скелета;

• операции по удалению зубов;

• специальный инструментарий.

IX. Студент должен понимать:

• особенности течения и пути возможного распространения гнойных процессов при флегмонах и абсцессах лицевого отдела головы;

• механизм развития вывихов в височно-нижнечелюстном суставе с учетом особенностей анатомического строения;

• механизм смещения костных отломков при переломах верхней и нижней челюстей в типичных местах, развитие возможных осложнений;

• возможные пути восстановления кровотока при повреждении сосудов лица;

• особенности проведения ПХО при ранениях лицевого отдела головы.

X. Студент должен уметь:

• найти и показать на препарате:

• ветви лицевого нерва;

• мимические и жевательные мышцы;

• поверхностный височный сосудисто-нервный пучок;

• ветви верхнечелюстной и лицевой артерии;

• крылонебную и подвисочную ямки и их содержимое;

• места выхода на лице ветвей тройничного нерва;

• проекцию выводного протока околоушной слюнной железы.

Практическое занятие № 11

I. Тема практического занятия.

Топографическая анатомия шеи.

Оперативная хирургия органов шеи.

II. Содержание практического занятия.

Топографическая анатомия шеи: границы, внешние ориентиры, деление на области и треугольники, слои, сосудисто-нервные образования. Топография органов шеи: голотопия, скелетотопия, синтопия, проекция сосудисто-нервных образований. Фасции и клетчаточные пространства шеи, пути распространения гнойных процессов и гематом. Рефлексогенные зоны шеи. Врожденные пороки развития шеи, аномалии и пороки органов шеи. Разрезы при поверхностных и глубоких флегмонах шеи. Особенности первичной хирургической обработки ран шеи. Хирургические доступы к сосудисто-нервным пучкам и органам шеи. Операции на сосудах и органах шеи. Блокады: вагосимпатическая, звездчатого узла, плечевого сплетения, показания, техника выполнения. Техника интубации трахеи и удаления инородных тел из трахеи и пищевода. Лимфосорбция. Операции при кровошеи, атрезиях пищевода и трахеопищеводных свищах.

III. Экзаменационные вопросы по теме практического занятия

1. Хирургическая анатомия плечевого сплетения, его отделы, ветви, оперативные доступы к нему.

2. Топография шеи: границы, внешние ориентиры, деление на области и треугольники. Хирургическая анатомия сонного треугольника. Оперативные доступы к общей сонной артерии, пути окольного кровотока после её перевязки.

3. Топография надподъязычной области шеи. Хирургическая анатомия подчелюстной железы. Доступы к язычной артерии. Разрезы при подчелюстной флегмоне.

4. Топография подподъязычной области шеи. Хирургическая анатомия трахеи. Верхняя и нижняя трахеостомия: показания, техника выполнения, возможные ошибки и осложнения, специальные инструменты.

5. Топография медиального треугольника шеи. Хирургическая анатомия гортани. Коникотомия: показания, техника выполнения. Техника интубации трахеи.

6. Хирургическая анатомия глотки и шейного отдела пищевода. Доступы к шейному отделу пищевода.

7. Топография области грудино-ключично-сосцевидной мышцы: границы, слои, сосуды, нервы. Предлестничный и межлестничный промежутки, их содержимое. Шейное сплетение, его топография, ветви.

8. Фасции и клетчаточные пространства шеи. Пути распространения гнойного процесса. Разрезы при флегмонах шеи.

9. Топография латерального треугольника шеи. Хирургическая анатомия лопаточно-ключичного и лестнично-позвоночного треугольников шеи. Доступы к подключичной артерии. Пункция и катетеризация подключичной вены. Наружное дренирование грудного лимфатического протока. Лимфосорбция.

10. Рефлексогенные зоны шеи. Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому: показания, техника. Блокада плечевого сплетения по Куленкампфу.

11. Топография щитовидной железы и паращитовидных желёз. Субтотальная, субфасциальная резекция щитовидной железы по способу О.В. Николаева.