Билет №8

1. Скелет верхней конечности подразделяют на два отдела: скелет пояса верхней конечности (плечевого пояса) и скелет свободной верхней конечности.

Пояс верхней конечности состоит из двух парных костей: лопатки и ключицы. Лопатка (scapula) - плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберную и дорсальную), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Ключица (clavicula) - S-образная изогнутая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный.

Скелет свободной верхней конечности включает плечевую кость, кости предплечья и кости руки.

- Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, состоящая из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов).

- Кости предплечья: локтевая (ulna), расположенная медиально, и лучевая (radius), расположенная латерально; относятся к длинным трубчатым костям.

- Кости кисти: кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев. Кости запястья с тыльной стороны образуют выпуклость, а с ладонной - вогнутость - борозду запястья. Они расположены в два ряда: в направлении от лучевой кости к локтевой - это ладьевидная, полулунная, трёхгранная и гороховидная кости (первые три образуют поверхность для соединения с лучевой кость); - это кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Пястные кости - 5 коротких трубчатых костей, счёт ведется со стороны большого пальца. Фаланги пальцев - трубчатые кости, каждая имеет основание, тело и головку. Все пальцы имеют по 3 фаланги: проксимальная, средняя и дистальная; и только большой палец - 2 фаланги.

Соединяются кости свободной верхней конечности при помощи суставов.

Плечевой сустав - самый подвижный сустав тела - образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. По форме - шаровидный. В нём возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение и круговое движение.

Локтевой сустав образован концами плечевой кости и локтевой и лучевой кости. В нём различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. По форме локтевой сустав - блоковидный (плечелучевой - шаровидный). В нём возможны сгибание и разгибание предплечья. Посредством двух лучелоктевых суставов возможно вращение кисти.

Лучезапястный сустав образован концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, кроме гороховидной. По форме - эллипсовидный. В нём возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения кисти.

Межзапястный сустав - часть, комбинированного с лучезапястным, сустава кисти.

2. Механизм вдоха и выдоха. У взрослого человека частота дыхания составляет примерно 16-18 дыхательных движений в минуту. Дыхательный цикл складывается из трех фаз: фазы вдоха (продолжается примерно 0,9-4,7 с), фазы выдоха (продолжается 1,2-6,0 с) и дыхательной паузы (непостоянный компонент).

При спокойном дыхании импульсы дыхательного центра неодинаково поступают в момент вдоха и выдоха к мышцам. Вдох - активный процесс, выдох - пассивный.

Активный вдох - под действием импульсов из инспираторных нейронов центральной нервной системы. В результате сокращаются инспираторные мышцы, размеры грудной клетки увеличиваются, лёгкие пассивно увеличиваются в объёме, давление внутри лёгких падает и в результате разности давлений воздух поступает в лёгкие.

Пассивный выдох - прекращается импульсация, инспираторные мышцы расслабляются, объём грудной клетки уменьшается, давление внутри лёгких увеличивается, воздух выходит из лёгких в окружающую среду.

Нервная и гуморальная регуляция дыхания. Дыхание регулируется дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге. Он представлен центром вдоха и центром выдоха.

Гуморальная регуляция дыхания заключается в том, что увеличение в крови углекислого газа повышает возбудимость центра вдоха благодаря получению нервных импульсов от хеморецепторов, расположенных в крупных артериальных сосудах, стволе мозга.

Помимо дыхательного центра в регуляции дыхания принимает участие и кора больших полушарий. Благодаря ее контрольным функциям человек способен произвольно изменять ритм и глубину дыхания и задерживать его на непродолжительное время. Защитные дыхательные рефлексы — чихание и кашель — способствуют удалению попавших в дыхательные пути инородных частиц, излишков слизи и т. д.

В дыхательный аппарат входят полость носа, гортань, трахея, брохи и лёгкие.

Его функции – газообмен между внешней средой и организмом, очищение, увлаженение и согревание воздуха. Так же в полости носа находится орган обоняния, гортань – орган звукообразования, лёгкие выделяют водяные пары.

3. К нарушениям водного обмена относятся: обезвоживание (дегидрация), задержка воды в организме (гипергидрация) и отёки.

Отёк – патологическое скопление и задержка жидкости в тканях и тканевом пространстве. Водянка – патологическое скопление жидкости в естественных полостях организма. Транссудат - отёчная жидкость. Возникновение отёков обуславливается нарушением баланса между плазмой и тканевой жидкости. Факторы, влияющие на этот баланс: гидростатическое давление внутри капилляров, коллоидно-осмотическое давление плазмы и тканевой жидкости, проницаемость стенок капилляров.