Билет №21

1. Мышцы нижней конечности делятся на мышцы таза, бедра, голени и стопы. В связи с тем, что соединения тазового пояса с туловищем почти неподвижны, мышцы таза приводят в действие только тазобедренный сустав.

Мышцы таза начинаются от тазовых костей, крестца, копчика и поясничных позвонков, прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости, располагаясь около тазобедренного сустава. По положению разделяются на переднюю и заднюю группы.

1. Передняя группа – подвздошно-поясничная мышца.

2. Задняя группа – большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, две близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра, наружная запирательная мышца, напрягатель широкой фасции.

Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю , заднюю и медиальную.

1. Передняя группа: портняжная мышца, четырёхглавая мышца бедра (состоит из четырёх головок: прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная мышца бедра). Начало общее: ости подвздошной кости. Функции: разгибание в коленном суставе (разгибатель голени). Прямая мышца также может участвовать в сгибании бедра.

2. Задняя группа: полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра. Начало общее: седалищный бугор. Функции: вызывают движение в коленном и тазобедренном суставах. При фиксированном тазобедренном суставе производят сгибание в коленном суставе; при фиксированном коленном суставе – разгибание в тазобедренном суставе (вместе с большой ягодичной мышцей). При согнутом коленном суставе полусухожильная и полуперепончатая мышцы вращают голень внутрь, а двуглавая мышца – кнаружи. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136

3. Медиальная группа включает мышцы объединённые не только положением, но и общей функцией – приведение бедра, а тонкая мышца участвует ещё и в сгибании голени и вращении её внутрь. Группа включает: гребешковая мышца, длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца, короткая приводящая мышца и тонкая мышца. Начало общее: от лобковой кости и частично от седалищной кости. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136

Мышцы голени по своему положению и функции делятся на три группы: переднюю – мышцы-разгибатели; заднюю – мышцы-сгибатели; латеральную – мышцы, поднимающие латеральный край стопы.

1. Передняя группа: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев стопы, длинный разгибатель большого пальца стопы. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136

2. Задняя группа: 1). Поверхностный слой – трёхглавая мышца голени и подошвенная мышца 2). Глубокий слой – задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136

3. Латеральная группа: длинная малоберцовая мышца и короткая малоберцовая мышца. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136

Мышцы стопы. На тыле стопы – короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. На подошве стопы, как и на кисти, различают три группы мышц: 1). Мышцы большого пальца стопы – мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца стопы; мышца, приводящая большой палец стопы 2). Мышцы мизинца стопы – короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, отводящая мизинец стопы 3). Средняя группа – короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, тыльные и подошвенные межкостные мышцы.

Сгибатели коленного сустава: задние мышцы бедра, икроножная мышца и портняжная мышца.

Разгибатели коленного сустава: четырёхглавая мышца бедра.

2. Сердце – мышечный орган конусообразной формы, расположено в грудной полости, в нижнем отделе переднего средостения, в основном слева от срединной плоскости. Размер сердца принято сравнивать с величиной кулака данного человека, масса варьирует индивидуально, примерно 220-400 гр у взрослого человека.

Внешнее строение. Выделяют верхушку (направлено вниз, кпереди и влево) и основание (направлено вверх, кзади и направо). Различают грудино-рёберную (переднюю), диафрагмальную (нижнюю) и лёгочные (боковые) поверхности; правый и левый края; венечную и две (передняя и задняя) межжелудочковые борозды. Грудино-рёберная поверхность выпуклая, обращена вперёд к телу грудины и прилежащим к нему рёберным хрящам. Диафрагмальная поверхность сравнительно плоская, обращена вниз к сухожильному центру диафрагмы. Венечная борозда проходит вокруг сердца на границе между расположенными выше неё предсердиями и лежащими ниже её желудочками. Межжелудочковые борозды идут от венечной борозды по направлению к верхушке сердца: передняя борозда на грудино-рёберной, а задняя – на диафрагмальной поверхности. В бороздах находятся сосуды сердца, сопровождающиеся нервами. Стенки сердца состоят из трёх слоёв: 1). Внутренний слой – эндокард. 2). Средний слой – миокард – состоит из особой сердечной исчерченной мышечной ткани. 3). Наружный слой – эпикард.

Состоит из четырёх камер: два предсердия и два желудочка. Разделено на две не сообщающиеся друг с другом половины продольной перегородкой. В правой половине – правом предсердии и правом желудочке – течёт венозная кровь. В левой половине – левом предсердии и левом желудочке – течёт артериальная кровь. Особые выпячивания предсердий образуют правое и левое ушки предсердий. В правое предсердие поступает венозная кровь по верхней и нижней полой венам, в левое предсердие впадают четыре лёгочные вены, несущие артериальную кровь из лёгких. Из правого желудочка выходит лёгочный ствол, по которому венозная кровь поступает в лёгкие; из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь в сосуды большого круга кровообращения.

Клапаны сердца закрывают предсердно-желудочковые отверстия. Клапан между ПП и ПЖ имеет три створки – правый предсердно-желудочковый (трёхстворчатый) клапан; клапан между ЛП и ЛЖ имеет две створки – левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан. Клапаны около отверстий лёгочного ствола и аорты – двустворчатые, полулунные.

Сосуды сердца: две венечные (коронарные) артерии, правая и левая, питают сердце артериальной кровью. Они обе начинаются от аорты, чуть выше полулунных клапанов, и проходят по венечной борозде.

3. Эмболия – закупорка кровеносных/лимфатических сосудов частицами (эмболами), занесённых током крови/лимфы.

Различают следующие виды эмболии:

1. Тромбоэмболия – эмболия мигрировавшим фрагментом тромба

2. Тканевая и клеточная эмболия – эмболия участками тканей при травме органа, опухолевыми клетками и т.п.

3. Жировая эмболия – закупорка сосудов каплями жира, чаще всего при переломах трубчатых костей

4. Газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа (например, при кессонной болезни у водолазов происходит эмболия пузырьками растворённого в крови азота)

5. Бактериальная эмболия – закупорка сосудов конгломератами бактерий при различных заболеваниях (например, при остром гематогенном остеомиелите)

6. Эмболия инородным телом

Ретроградная эмболия – опускание тромба сверху вниз против тока крови под действием силы тяжести.

Парадоксальная эмболия – попадание эмбола в артериальную систему из венозной через незаращенную перегородку между левым и правым предсердиями.