2.Грудая часть аорты.

Является продолжением дуги аорты. Она расположена в заднем средостении грудном отделе позвоночника, пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, продолжается в брюшную аорту. Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренносные (висцеральные).

Пристеночные ветви грудной аорты: задние межреберные артерии в количестве 10 пар проходят по одному в каждом межреберном промежутке, начиная с третьего (в верхних двух межреберьях проходят артерии от шейно-реберного ствола подключичной артерии), и отдают ветви к мышцам и коже грудной клетки, а так же к мышцам спины, спинному мозгу и передней брюшной стенке; верхние диафрагмальные артерии – правая и левая идут к диафрагме.

Внутренностные ветви грудной аорты: бронхиальные ветви (артерии) проходят в легких через из ворота; пищеводные ветви идут к пищеводу; медиастинальные (средостенные) ветви кровоснабжают лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения; перикардиальные ветви кровоснабжают околосердечную сумку.

3. Нарушение функции и болезни желчного пузыря. (далее ЖП)

Основная функция ЖП (резервуарная) заключается в накоплении выделяющейся печенью желчи, концентрации её в следствие реабсорбции воды и периодическом выделении её в двенадцатиперстную кишку в процессе пищеварения. Нарушения моторной функции ЖП (дискинезия) возникают чаще всего в детском возрасте и выражаются в виде снижения сократительной его способности (гипокинетический тип дискинезии) либо в её повышении (гиперкинетический тип дискинезии).

Воспаление ЖП – холецистит – бывает острым и хроническим.

Выделяют следующие формы острого холецистита:

- катаральный;

- флегмонозный;

- гангренозный;

Может наступить осложнение холецистита в виде прободения стенки и возникновения перитонита.

Желчнокаменная болезнь. Причины камнеобразования – это сочетание нарушений обмена холестерина и/или билирубина с нарушением двигательной функции ЖП и инфекцией. Желчнокаменная болезнь приводит к закупорке камнями общего желчного протока, возникновению механической желтухи и острому панкреатиту.

Билет №6

1. Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины и рёбер.

Грудина (sternum) - губчатая кость, состоящая из трёх частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Рукоятка и тело грудины соединены при помощи хряща.

Рёбра (costae) - длинные губчатые изогнутые кости. 12 пар. Каждое ребро состоит из костной ткани и рёберного хряща. Разделяют три группы: верхние с I по VII пары - истинные рёбра, VIII-X пары - ложные рёбра, XI и XII пары - колеблющиеся. Такое разделение обусловлено разным положением рёберных хрящей к грудине.

Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33-34 позвонков, соединяется с рёбрами, тазовыми костями и черепом, делится на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Последние два отдела срастаются, образуя крестец и копчик. Позвоночный столб имеет S-образную форму: изгибы вперёд - лордозы - в шейном и поясничном отделах, изгибы назад - кифозы - в грудном и крестцовом отделах. Искривление в сторону - сколиоз.

Соединяются позвонки при помощи хрящей - межпозвоночных дисков; связок и двух парных суставов - атлантозатылочного и атлантоосевого.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков. В размере шейные позвонки уступают позвонкам других отделов. I шейный позвонок - атлант - не имеет тела. II ШП - осевой - имеет отросток на верхней поверхности - зуб, вокруг которого происходит вращение головы (вместе с атлантом).

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. На теле позвонка имеются ямки для соединения с рёбрами.

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Наиболее массивные.

Крестец (os sacrum) состоит из 5 сросшихся позвонков. Имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой - вниз. Внутренняя - тазовая - поверхность слегка вогнута.

Копчик состоит из 4-5 сросшихся недоразвитых позвонков.

2. Брюшная аорта (pars abdominalis aortae) является продолжением грудной аорты, её ветви отходят к стенкам и органам полости живота. На уровне IV-V поясничных позвонков разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты).

Пристеночные ветви БА: парная нижняя диафрагмальная артерия, 4 пары поясничных артерий.

Внутриостные ветви БА: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии и три парных артерии - средняя надпочечная, почечная и яичковая/яичниковая.

3. К заболеваниям поджелудочной железы относятся панкреатиты – острый и хронический, и рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит развивается вследствие повышенного давления в протоках железы (закупорка желчным камнем, заброс желчи, спазм сфинктера Одди при приёме алкоголя) и активизации синтезируемых ею ферментов. Это приводит к самоперевариванию желчи, распространению воспалительного процесса на забрюшинную жировую клетчатку, возможному коллапсу и некрозу тканей (особенно в большом сальнике). Один из исходов ОП – ложная киста.

Хронический панкреатит характеризуется процессами атрофии и склерозом. Нарушается выработка инсулина, что приводит к развитию вторичного сахарного диабета.

Рак поджелудочной железы наиболее часто развивается в её головке. Опухоль при этом прорастает, сдавливая, в протоки железы и общий желчный проток, что приводит к появлению механической желтухи.