Билет №30

1. Желудок (ventriculus, gaster) располагается в верхнем отделе брюшной полости – надчревье, большая его часть лежит в правом подреберье.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка обращенный вправо называется малой кривизной, выпуклый его край, направленный влево и вниз, - большой кривизной желудка. Часть желудка, прилежащую к места входа в желудок, называется кардиальной. Слева от нее образуется выпячивание – дно (свод желудка). Средняя часть называется телом, а часть, переходящая в 12-ти перстную кишку, - привратниковой частью желудка.

Стенка желудка состоит из четырех слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

Строение слизистой оболочки, она имеет большое количество продольных складок а так же возвышения – желудочные поля, на которых большое количество желудочных ямочек, в которые открываются железы желудка выделяющие желудочный сок. Железы содержат клетки трех видов:

1. главные клетки – вырабатывающие ферменты

2. обкладочные, выделяющие соляную кислоту.

3. мукоциты – выделяющие слизь.

Подслизистая основа – это рыхлая соединительная ткань, в которой проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов.

Мышечная оболочка – состоит из гладких мышечных клеток, расположенных в три слоя:

Продольный

Круговой

Косой .

В привратниковой части круговой слой мышц утолщается, формируя сфинктер привратника. Слизистая оболочка в этом месте образует круговую складку. При сокращении сфинктера она отделяет полость желудка от полости 12-ти перстной кишки.

Серозная оболочка – брюшина, покрывает желудок со всех сторон.

Желудочный сок – это прозрачная бесцветная жидкость сильнокислой реакции благодаря присутствию 0,5% HCl. В состав желудочного сока входят ферменты:

1.пепсин – расщепляет белки до полипептидов.

2.гастриксин – створаживает молоко

3.липаза – расщепляет эмульгированные жиры (молоко) на глицерин и жирные кислоты.

Муцин – предохраняет слизистую оболочку желудка от самопереваривания.

HCl – играет бактерицидную роль, катализирует деятельность ферментов, усиливает деятельность ЖКТ.

В сутки выделяется 2,5 литра желудочного сока.

2. Плазма крови.

Состав плазмы – вода 90-92%, белки 7-8%, жиры 0,8%, глюкоза 0,1%, минеральные соли 0,9%, мочевина 0,05%, продукты жизнедеятельности клеток, ферменты, гормоны.

Осмотическое давление = 7,6атм. Это давление, которое оказывают все вещества плазмы крови и зависит, прежде всего, от минеральных солей (в основном NaCl).

Онкотическое давление = 0,03-0,04атм. , создается белками плазмы, т.е. их способностью удерживать воду. На 80% определяется альбуминами.

Реакция крови PH = 7,36 – 7,42 .Это соотношение крови H+ OH- ионов.

Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется ацидоз ( при физической работе) и сдвиг реакции в щелочную сторону (при рвоте, понос).

Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму. Гемолизированная кровь становиться лаковой т.е. прозрачной, вследствие разрушения эритроцитов.

3.Пилонефрит. (далее П)

П- инфекционное заболевание при котором воспалительный процесс вовлекаются почечные чашечки, почечная лоханка и вещество почек. При остром П гиперемия, инфильтрация межуточной ткани, могут возникать кровоизлияния и микроабсцессы, участки некроза слизистой, полости почки заполнены гноем или мутной мочой. При хроническом П в эпителии канальцев явление атрофии и дистрофии. Постепенное развитие соединительной ткани приводит к развитию сморщенной почти.

Микробы возбудители могут попадать в почку с током крови – гематогенный нисходящий П., а из ниже лежащих мочевыводящих путей – урогенный восходящий пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь.

Это заболевание при котором в полостях мочевыделительной системы образуются камни различной величины, структуры и химического состава (фосфаты, ураты, оксалаты, карбонаты). Камни вызывают воспалительные процессы в мочевых путях, а так же нарушение оттока мочи из почки.

На образование камней влияют климатические условия, состав питьевой воды и характер питания.

При нарушении оттока мочи из почки происходит расширение её полостей – гидронефроз , с последующей атрофией почечной паренхимы.