3. Болезни почек.

Выделяют несколько видов:

-гломерулонефрит

-нефротический синдром

-пиелонефрит

-мочекаменная болезнь

Гломерунефрит Г. – это заболевание ифекционно-аллергической природы, характеризующийся двусторонним воспалением клубочкового аппарата почек.

Острый Г. длиться около года , почки набухают, увеличиваются в размерах , их поверхность имеет серовато коричневый цвет с красным крапом («пестрая почка»).

Подострый или злокачественный Г. – почки увеличиваются в объеме становятся дряблыми , их корковый слой широкий желто-серый с красным крапом («большая красная почка»)

Хронический Г. – в результате гелионоза клубочков, атрофия нефронов и склероза стромы хронический Г. заканчивается склерозом и сморщиванием почек («вторично сморщенные почки»).

Клинические проявления: олигурия, гематурия, протенурия, целинрурия, почечная гипертония, гипертрофия сердца, нарушаютя содержание и соотношение белков крови , что сопровождается отеками крови. В конце болезни - гиперазотемия и уремия.

Лечение – гемодиализ, пересадка почки.

Некротический синдром –это основа острой почечной недостаточности (ОПН) , характеризуется протеинурией, диспротеинемией, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией и отеками.

Выделяют несколько форм:

-первичный некротический синдром ( развивается как сомастоятельное заболевание)

-вторичный некротический синдром ( являющийся осложнением гломерулонефрита, амилоидоза и т.п.)

Грозное осложнение – некроз коркового слоя почек который заканчивается смертью больного.

Билет №2

1. Соединительная ткань (textus connectivus) (далее С.т.)

Развивается из мезенхимы, выполняет опорную, трофическую, защитную и репаративную функцию.

Особенностью строения С. т. являются хорошо развитые межклеточные структуры (волокна и основное вещество). В зависимости от клеточного состава, строения и свойств межклеточных структур, их ориентации С. т. подразделяют на собственно соединительную, костную и хрящевую ткань.

С. т. представлена рыхлой и плотной волокнистой неоформленной и плотной волокнистой оформленной С. т..

К рыхлой волокнистой неоформленной С. т. относят подкожную клетчатку, С. т., заполняющую прослойки между органами, расположенную по ходу кровеносных сосудов и нервов и формирующую строму (интерстициальную ткань) паренхиматозных органов. Она не только выполняет опорную, но и трофическую функцию, участвуя в обменных процессах между кровью и другими тканями органов.

Выделяют также С. т. со специальными свойствами — ретикулярную, которая образует остов кроветворных органов: красного костного мозга, лимфатических узлов и селезенки. Ретикулярные клетки имеют многочисленные отростки, которыми соединяются между собой и образуют сетчатый остов. Одни из них способны превращаться в иные клеточные формы (кроветворные клетки, макрофаги и т.д.), а другие обладают способностью к фагоцитозу.

Эластическую С.т. (с большим количеством эластических волокон), жировую, а также пигментную, богатую пигментными клетками, например в сосудистой оболочке глаза. Перечисленные виды С. т. вместе с кровью и лимфой объединяют в систему тканей внутренней среды.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань. Ее составляют практически все виды клеток и межклеточных структур, встречающиеся в различных типах С. т. Межклеточное вещество представлено волокнистыми структурами (коллагеновые, ретикулярные и эластические волокна) и основным веществом (аморфным компонентом межклеточного вещества), в которое заключены клетки и волокна. Основное вещество представляет собой вязкий гель, состоящий в основном из макромолекул полисахаридов и большого количества тканевой жидкости, связанной с этими макромолекулами.

Различные виды С. т. отличаются между собой по типу и количеству секретируемых гликозаминогликанов. С возрастом содержание полисахаридов в С. т. уменьшается.

Основное вещество С. т. обеспечивает диффузию кислорода и питательных веществ от капилляров к клеткам. В обратном направлении поступают продукты клеточного обмена.

Главной клеточной формой С. т. являются фибробласты, которые вырабатывают и секретируют проколлаген, проэластин и гликозаминогликаны. Они также продуцируют белок микрофибрилл, входящий в состав эластических волокон. Одна и та же клетка может синтезировать коллаген двух типов. Морфологически различают фибробласты, способные к делению и активно синтезирующие белки, и малоактивные клетки — фиброциты, потерявшие способность к делению.

Фибробласты участвуют в заживлении ран, инкапсуляции инородных тел, регенерации и многих других физиологических и патологических процессах.

Соединительная ткань богата макрофагами-гистиоцитами, относящимися к системе мононуклеарных фагоцитов и выполняющими защитную функцию. Они фагоцитируют инородные частицы, бактерии, погибшие клетки. Макрофаги активно участвуют в воспалительных и иммунных реакциях, а также являются источниками целого ряда факторов-регуляторов клеточной пролиферации и дифференцировки. Предшественники макрофагов — кроветворные стволовые клетки, локализующиеся в костном мозге.

В соединительной ткани находятся лаброциты (тучные клетки) они содержат гепарин, гистамин и другие биологически активные вещества.

2. Гортань (larynx) — отдел дыхательной системы, является также органом голосообразования. Занимает среднее положение в передней области шеи, где щитовидный хрящ образует выступ гортани (кадык, или адамово яблоко). Скелет гортани представлен хрящами — непарными (надгортанник, щитовидный, перстневидный) и парными (черпаловидные, рожковидные и клиновидные), которые соединены между собой суставами и связками. Надгортанник, рожковидные и клиновидные хрящи являются эластическими, остальные — гиалиновыми (в пожилом возрасте могут окостеневать). У взрослых гортань располагается на уровне IV—VI шейных позвонков, у детей — выше на один позвонок, в старческом возрасте — ниже. Вверху гортань соединена с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной, внизу — связкой с трахеей. Спереди гортань прикрыта шейной фасцией и подподъязычными мышцами: грудино-подъязычными, грудино-щитовидными, щитоподъязычными, лопаточно-подъязычными, которые фиксируют гортань в определенном положении. Спереди и с боков гортань охватывают доли щитовидной железы. Полость гортани можно условно разделить на три отдела. Верхний — расширенный отдел (преддверие гортани), простирается от входа в гортань до складок преддверия и расположенной между ними щели преддверия. Средний — самый узкий (межжелудочковый) ограничен сверху преддверными складками и щелью преддверия, снизу — голосовыми складками и расположенной между ними голосовой щелью; с боков межжелудочковый отдел продолжается в правый и левый желудочки гортани. Нижний отдел (подголосовая полость) находится между голосовой щелью и трахеей.