Билет №16

1. Мышцы головы делятся на две группы: жевательные и мимические, или мышцы лица.

Жевательных мышц четыре пары. Все они одним концом прикрепляются к нижней челюсти и участвуют в акте жевания.

1. Жевательная мышца – начинается от скуловой дуги, прикрепляется к жевательной бугристости на наружной поверхности ветви нижней челюсти. При двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть.

2. Височная мышца – начинается широким основанием от чешую височной кости, частично от теменной и лобной костей и височной фасции, выполняет височную ямку, книзу сужается и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. При двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть, смещает назад выдвинутую вперёд челюсть.

3. Медиальная крыловидная мышца – начинается от крыловидного отростка (от стенок крыловидной ямки) клиновидной кости и прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности ветви нижней челюсти. При двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть.

4. Латеральная крыловидная мышца – начинается от крыловидного отростка (латеральной пластинки) и от большого крыла (подвисочного гребня) клиновидной кости, прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, частично к суставной капсуле и диску височно-нижнечелюстного сустава. При двустороннем сокращении двигает челюсть вперёд, при одностороннем – сдвигает челюсть в противоположную сторону.

Мимические мышцы представляют собой тонкие мышечные пучки, не имеющие фасций, и имеющие лишь одну точку прикрепления на костях, а другим концом вплетающиеся в кожу или другие мимические мышцы. Сокращаясь, они смещают кожу, образуя складки и морщины. Это определяет мимику лица. Располагаясь группами вокруг естественных отверстий, мимические мышцы участвуют в замыкании или расширении этих отверстий. Наиболее важные мимические мышцы:

1. Надчерепная мышца состоит из обширного надчерепного апоневроза (сухожильный шлем). Прикрепляется к надкостнице черепа. Её сокращения натягивают кожу волосистой части головы, поднимают брови, собирают кожу лба в поперечные вставки.

2. Мышца, сморщивающая бровь, лежит под лобной мышце, начинается от носовой части лобной кости и вплетается в кожу чуть выше середины брови. Сближает брови, образуя вертикальные складки.

3. Круговая мышца глаза окружает глазницу и вплетается в кожу век. При сокращении смыкает глазную щель.

4. Круговая мышца рта залегает под кожей губ и вокруг них. Замыкает рот.

5. Мышца, опускающая угол рта, начинается широким основанием на нижней челюсти и вплетается в кожу у угла рта; Расправляет носогубную складку, тянет вниз угол рта.

6. Мышца, поднимающая угол рта, начинается от верхней челюсти, прикрепляется к коже угла рта и верхней губе. Тянет угол рта к верху, поднимает верхнюю губу.

7. Щёчная мышца образует боковую стенку ротовой полости. Начинаясь от задних отделов челюстей, идёт в поперечном направлении и вплетается в кожу щеки и губ. Прижимает щёку к зубам, участвует в акте сосания.

2. Моча – биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяющаяся по мочевым путям.

Состав нормальной мочи: Вода – 95%, Мочевина 2%, Мочевая кислота 0,05%, Креатинин 0,075%, Минеральные соли, оксиды K и Ca, Пигменты – уробилин, урохром, Единичные эпителиальные клетки, отдельные лейкоциты, незначительное количество слизи. За сутки с мочой выделяется 25-30 гр мочевины и 15-25 гр неорганических солей. Цвет мочи – от соломенного до насыщенного жёлтого; реакция мочи –кислая/слабокислая, pH – 5,0-7,0; удельный вес – колеблется от 1,010 до 1,028, в зависимости от количества потребляемой воды.

Суточное колическтво выделяемой мочи (диурез) – 1,5-2,5 литра.

Патологическая моча различается по составу:

1. Гематурия – в моче появляются эритроциты и выщелоченные эритроциты, потерявшие гемоглобин. Причина: нарушение функции почек или целостности слизистых оболочек, нарушение проницаемости клубочков почек.

2. Лейкоцитурия – лейкоциты в моче. Причина: воспаление лоханок, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

3. Протеинурия – белок в моче. Причина: поражение мембран капилляров клубочкови эпитаелия канальцев почек.

4. Глюкозурия – глюкоза в моче. Причина: нарушение реабсорбции из первичной мочи при сахарном диабете.

Патологический диурез:

1. Полиурия – увеличения диуреза

2. Олигурия – уменьшение диуреза

3. Анурез – прекращение диуреза

4. Энурез – непроизвольное мочеиспускание

Акт мочеиспускания. У человека при накоплении 250-300 мл мочи и давлении, равном примерно 15-15 мм рт ст, возникает позыв к мочеиспусканию. Непроизвольный центр мочеиспуская находится в пояснично-крестцовой части спинного мозга. Опорожнение мочевого пузыря просходит рефлекторно. Импульсы от рецепторов пузыря направляются к центру мочеиспускания в спинном мозге, а от него по парасимпатическому тазовому нерву к мышцам пузыря, вызывая их сокращение и одновременное расслабление сфинктера. Высшие корковые центры, регулирующие мочеиспускание, находятся в лобных долях больших полушарий головного мозга.

3. Воспаление – местная реакция кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервной системы на повреждение. Это защитно-приспособительная реакция организма, направленная на ограничение повреждения, нейтрализацию и разрушение повреждающего фактора, на разрушение и удаление нежизнеспособных тканей.

Клинические проявления воспаления - это припухлость (отёк), покраснение (гиперемия), жар, боль, нарушение функций.

Три компонента воспалений:

1. Альтерация – повреждение тканей, при котором нарушается не только структура, но и функционирование органа/ткани/клетки.

2. Экссудация – нарушение кровообращения и выделение воспалительной жидкости в зоне воспаления. Этот компонент характеризуется эмиграцией лейкоцитов, возникновением воспалительных инфильтратов.

3. Пролиферация – процесс регенерации, заключающийся в замене повреждённых тканей грануляциями, которые со временем становятся рубцовой тканью.

Классификация воспалений. Различают специфическое (помимо общих клинико-морфологических признаков, имеет черты, присущие только воспалению, вызванному данным возбудителем) и неспецифическое воспаления.

Неспецифические воспаления бывают:

1. Альтеративными – преобладают процессы повреждения (от дистрофии до некроза)

2. Эссудативными – преобладают процессы расстройства кровообращения и лимфоциркуляции и экссудации

3. Продуктивными (пролиферативными) – в очаге воспаления преобладают клетки соединительнотканного и гематогенного происхождения.