Билет №14

1. К мочевыводящим органам относятся мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочеточник, правый и левый, - трубка длиной около 30 см и диаметром от 3 до 9 мм. По выходе из почечной лоханки мочеточник забрюшинно спускается вниз и переходит в малый таз. Различают две части: брюшную и тазовую. Конечный отдел тазовой части мочеточника открывается мочеточниковым отверстием в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – полый орган, расположенный в области малого таза. Различают тело, дно и шейку. На дне – мочепузырный треугольник, имеющий отверстия: два мочеточниковых канала и внутренне отверстие мочеиспускательного канала. Воспаление – цистит.

Мочеиспускательный канал служит для выведения мочи из мочевого пузыря наружу, у мужчин по нему выводится ещё и семенная жидкость.

• Женский мочеиспускательный канал – женская уретра – трубка длиной 3-3,5 см проходит впереди влагалища, проходит через мочеполовую диафрагму и сфинктер мочеиспускательного канала, и открывается наружным отверстием в преддверие влагалища. Стенки канала легкорастяжимы.

• Мужской мочеиспускательный канал – мужская уретра – изогнутая трубка длиной 18-23 см, проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена, на головке которого открывается наружным отверстием. В предстательной части в мочеиспускательный канал открываются семявыбрасывающие протоки и протоки предстательной железы. В губчатую часть открываются протоки бульбоуретральных желёз. Мужской мочеиспускательный канал имеет две кривизны: переднюю (выпрямляется при поднятии полового члена) и заднюю (остаётся фиксированной). Это учитывается припостановке катетера.

Воспаление – уретрит.

2. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

1). Поверхностные вены находятся под кожей, образуя венозные сети. В медицинской практике именно они используются для различный внутривенных манипуляций. Самые крупные – латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Латеральная подкожная вена руки – головная – от тыла кисти следует на лучевую сторону предплечья, переходит в плечо кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена – основная – от тыла кисти поднимается по локтевой стороне предплечья до плеча и впадает в одну из плечевых вен.

В локтевой ямке – хорошо выраженный анастомоз – срединная вена локтя.

2). Глубокие вены лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. У каждой артерии – две вены-спутницы. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены сливаются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют подмышечную вену.

Подмышечная вена – непарная, является главным коллектором оттекающей от верхней конечности крови. Она принимает ещё и вены мышц плечевого пояса и частично мышц груди. На уровне I ребра продолжается в подключичную вену.

Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от неё передней лестничной мышцей и, сливаясь с внутренней ярёмной веной, образуют плечеголовную вену.

Вены нижней конечности так же, как и вены верхней конечности, подразделяются на поверхностные и глубокие.

1). Из поверхностных вен ноги принято выделять большую и малую поверхностные вены.

Большая подкожная вена ноги – скрытая – самая длинная вена. Начинаясь от тыльной венозной сети стопы, по медиальной поверхности голени, огибает медиальный надмыщелок бедра, поднимается в области овальной ямки ниже паховой связки, где впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги – скрытая – начитается так же от тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку, по задней поверхности голени поднимается к подколенной ямке, где впадает в подколенную вену.

2). Глубокие вены ноги так же, как и глубокие вены руки, проходят рядом с артериями и имеют те же названия. Одна артерия – две вены-спутницы. Подколенная и бедренная вены – одиночные. Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени, передние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подколенную вену, продолжающуюся в бедренную вену.

Бедренная вена – главный коллектор венозной крови, оттекающей от нижней конечности, под паховой связкой она продолжается в наружную подвздошную вену.

Варикозное расширение вен – образование узлов.

Воспаление – флебит.

3. При экссудативном воспалении преобладают процессы расстройства кровообращения, лимфоциркуляции и экссудации.

По характеру экссудата различают виды воспаления:

1. Серозное – прозрачный или мутный серозный экссудат

2. Фибринозное – характеризуется выпадением фибринозного экссудата, образующего плотные белёсые или сероватые плёнки

3. Гнойное – богатый нейтрофилами гнойный экссудат (густоватая жидкость белёсого, желтоватого, зеленоватого или коричневатого цвета) в виде абсцесса или флегмоны.

4. Гнилостное – характеризуется наличием некротических примесей в экссудате и зловонным запахом. Является осложнением иного экссудативного процесса при разложении тканей анаэробными микроорганизмами.

5. Геморрагическое – кровянистый экссудат с примесью эритроцитов

6. Катаральное – возникает на слизистых оболочках, экссудат бывает смешан с большим количеством слизи.

7. Смешанное.