2.2 Виды радиационных поражений организма и их характеристика

При внешнем облучении существует риск радиационных поражений организма, которые могут проявиться в виде лучевой болезни (острой или хронической), отдалённых последствий и лучевых ожогов кожи (от действия b-частиц).

Риск острой лучевой болезни возникает при внешнем облучении однократной дозой более 1 Зв. В зависимости от величины дозы облучения острая лучевая болезнь имеет 4 степени:

- лёгкая – при дозе облучения 1-2 Зв: выздоровление без лечения через 1-1,5 месяца;

- средняя – при дозе облучения 2-4 Зв: выздоровление при лечении через 2 месяца;

- тяжёлая – при дозе облучения 4-6 Зв: выздоровление неполное через 3-5 месяцев при условии специализированного лечения и 50% летальных исходов;

- крайне тяжёлая – при дозе облучения более 6 Зв: 100% летальных исходов.

В течении острой лучевой болезни различают 4 периода:

- первичная реакция на облучение, которая в зависимости от дозы начинается сразу или спустя (до 10 часов) и продолжается от 2-3 суток до нескольких часов соответственно. Симптомы: возбуждение, сухость и заложенность в горле, головная боль, слабость, тошнота или рвота, субфебрильная температура, повышение содержания лейкоцитов в крови, раздражительность, угнетённое состояние.

- скрытый период (период мнимого благополучия) в зависимости от дозы протекает от 2 до 4 недель. Первичные признаки исчезают, самочувствие улучшается, но могут проявляться слабость, пониженный аппетит, неустойчивый стул и плохой сон.

- период разгара, т.е. появление всех первичных признаков острой лучевой болезни в более выраженной степени: головная боль, бессонница, неукротимая рвота, нарастающая общая слабость, желудочно-кишечные расстройства с сильными болями в животе, повышение температуры до 38-41⁰ . Организм истощается от поноса и как следствие потеря веса. На коже и слизистых появляются точечные кровоизлияния. Наблюдается кровотечение из всех внутренних органов (носовое, лёгочное, почечное, желудочно-кишечное). Сильные изменения в составе крови (снижение лейкоцитов и тромбоцитов, повышение РОЭ). При острой лучевой болезни 3-й степени имеет место выпадение волос, иногда зубов. В результате подавления иммунной системы возникают осложнения в виде присоединившихся инфекций: бронхита, ангины, пневмонии, абсцесса лёгких, цистита, пиелонефрита и сепсиса. Наступает сильное исхудание. Далее может следовать поражение центральной нервной системы, потеря сознания, сердечная недостаточность;

- исход болезни. Исходом острой лучевой болезни могут быть: а) выздоровление полное или неполное с отдельными последствиями в виде снижения половых функций, катаракты, отставания детей в развитии; б) смертельный исход от кровотечений, присоединившихся инфекций и сепсиса; в) переход в хроническую форму лучевой болезни.

Хроническая форма лучевой болезни – общее заболевание организма в результате недостаточного или неправильного лечения острой лучевой болезни, повторного облучения или продолжительного облучения малыми дозами радиации, а также в результате внутреннего облучения. Симптомы: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, ухудшение памяти, нарушение сна, головная боль, боли в костях и животе, нарушение пищеварения, снижение артериального давления, кровотечение дёсен (из носа), снижение сопротивляемости организма к инфекциям и другим факторам внешней среды. У детей наблюдается замедление роста и развития.

Лучевая болезнь сама по себе (как острая, так и хроническая) не заразна и человек, пострадавший от радиации, не представляет никакой опасности для окружающих.

Под отдаленными последствиями облучения понимаются: онкологические заболевания (рак крови через 4-6 лет, рак щитовидной железы и других органов, злокачественные опухоли), генетические нарушения, невротические проявления, ранний склероз, преждевременное старение, сокращение продолжительности жизни.

Радиационные поражения в форме лучевой болезни могут возникнуть и при внутреннем облучении. Попадая внутрь организма с воздухом (10%), водой и пищей (90%), растворимые РВ всасываются через лёгкие и пищеварительный тракт и откладываются в организме, распределяясь в зависимости от своих химических свойств, аналогично процессу распределения однотипных с ними естественных макроэлементов. Например, изотопы стронция (стронций-90), урана, радия, плутония, америция, близкие по свойствам к кальцию, откладываются в скелете. Изотопы цезия (цезий-137), церия, лантана, близкие по свойствам к калию, распределяются по организму более равномерно, откладываясь в мышечной ткани и внутренних органах. Изотопы йода (йод-131) на 30-40% откладываются в щитовидной железе. Нерастворимые РВ покидают организм, облучая слизистые оболочки за время прохождения по желудочно-кишечному тракту.

РВ, отложившиеся в организме, постепенно выводятся естественным путём (с потом, мочой, калом). Скорость их выведения неодинакова и характеризуется периодом полувыведения, который для йода-131 составляет 8 суток, для цезия-137 – 70 суток, для стронция-90 –17,5 лет. Однако это время можно сократить в 10 и более раз, принимая специальные препараты и сорбенты.

Возможное отложение РВ в организме можно существенно уменьшить, употребляя заранее и непосредственно при опасности их воздействия специальные препараты, а также продукты питания, содержащие аналоги-заместители РВ, т.е. макроэлементы, подобные РВ по химическим свойствам.

Насыщая собой организм, аналоги-заместители препятствуют накоплению в нём соответствующих РВ и вытесняют их.

Например, аналогом-заместителем стронция-90 является макроэлемент кальций, поэтому при радиационной опасности необходим препарат кальция или пища, богатая кальцием (молокопродукты, хлеб, капуста, зелень, ягоды и фрукты).

Аналогом-заместителем цезия-137 является макроэлемент калий, поэтому накопление его в организме можно снизить, употребляя урюк, изюм, горох, бобовые, картофель, рыбу и овощи.

Аналогом-заместителем йода-131 является препарат йодид калия, а процедура его применения с целью защиты щитовидной железы называется йодной профилактикой. При этом степень насыщения щитовидной железы стабильным йодом достигает 80-90%.