Глава 13 медицинская сортировка.

___________________________________________________

Ключевые слова: сортировка, распределение, нуждаемость, несоответствие, потребность, медицинская помощь, эвакуация, возможность, сортировочный признак, диагноз, прогноз, очередность.

При изучении темы особое внимание обратить на:

• несоответствие между потребностью в медицинской помощи и возможностями ее оказания при чрезвычайных ситуациях;

• цели и задачи медицинской сортировки;

• виды медицинской сортировки;

• основные сортировочные признаки;

• организация медицинской сортировки;

• усиление лечебных учреждений бригадами экстренной специализированной медицинской помощи хирургического и терапевтического профиля при поступлении пораженных в количестве, превышающем возможности оказания медицинской помощи.

При чрезвычайной ситуации всегда имеет место несоответствие между потребностью в медицинской помощи и возможностями ее оказания. 25 - 30 % среди пострадавших нуждаются в неотложных медицинских мероприятиях, которые наиболее эффективны именно в первые часы после поражения. Возникает жесткая необходимость выбора, отдавая приоритет в первую очередь тем тяжело пораженным, кто имеет шансы выжить. Одним из организационных приемов действий в этих условиях обстановки является медицинская сортировка, которую впервые предложил великий русский хирург Н.И. Пирогов в 1855 году.

Н.И. Пирогов впервые разработал, научно обосновал и проверил на практике принципы организации помощи раненым в военное время. Учение Н.И. Пирогова прошло испытание временем и по мере совершенствования средств вооруженной борьбы стало приобретать еще большее значение. «Хорошо организованная сортировка раненых на перевязочных пунктах и в военных госпиталях есть главное средство для оказания правильной помощи и к предупреждению беспомощности и вредной по своим последствиям неурядицы» - отмечал Н.И. Пирогов.

§1. Цель и задачи медицинской сортировки

Медицинская сортировка – метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Цель медицинской сортировки – обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи и их рациональную эвакуацию.

Медицинская сортировка приобретает особую важность в ситуациях, когда количество нуждающихся в медицинской помощи (или эвакуации) превышает возможности местного (территориального) здравоохранения.

Своевременной помощь считается лишь тогда, когда она спасает жизнь пострадавшему и предупреждает развитие опасных осложнений. Поэтому основные действия спасателей должны быть направлены на своевременное оказание медицинской помощи с учетом условий чрезвычайной ситуации.

В процессе медицинской сортировки определяется объем медицинской помощи и количество пострадавших, которым она должна быть оказана.

Грамотно проведенная медицинская сортировка исключает выполнение хирургических и других сложных медицинских вмешательств у пострадавших, нуждающихся только в услугах медицинской сестры, и позволяет производить их в первую очередь тем, у которых она может предупредить смертельные исходы и обеспечить выздоровление.

Медицинская сортировка проводится на основе диагноза, прогноза и очередности.

Она производится на всех этапах медицинской эвакуации, начиная с момента оказания первой медицинской помощи в районе катастрофы и до поступления пострадавших в лечебные учреждения (госпитали) для получения полного объема медицинской помощи и восстановительного лечения до окончательного исхода.

Простейшие элементы медицинской сортировки выполняются в очаге поражения, на месте травмы (поражения), при оказании пострадавшим первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи младшим и средним медицинским персоналом. Сортировка продолжается и расширяется по мере прибытия врачебных бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад из лечебных учреждений, при доставке пораженных в лечебные учреждения и в лечебных учреждениях.

При возникновении необходимости выбора (несколько пораженных одновременно), медицинская помощь оказывается в первую очередь тем, кому она наиболее нужна.