Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
14.05.12 Биоэтика. Учеб.пос.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать

1.3. Профессиональная этика

Профессиональная этика – это прикладная этика в различных, преимущественно "человековедческих" профессиях. Содержание профессиональной этики составляют определение, обоснование миссии (целей) профессиональной группы, системы нравственных ценностей данной профессии, моральных качеств, необходимых ее представителям. Общепризнанно, что профессиональная этика особенно важна в медицине, в профессиональной деятельности социальных работников, юристов, педагогов, журналистов, ученых, дипломатов, в практике оказания психологической помощи людям.

Почему выделяются прежде всего эти профессии? Потому что межличностное общение в них затрагивает важнейшие ценности человеческого бытия – жизнь, здоровье, качество жизни, права человека и т. д. Медико-этический принцип "Не навреди!", по сути дела, актуален и в социальной работе, и в педагогике, и в юриспруденции, и в журналистике и т. д. Этическая некомпетентность в этих профессиях неизбежно становится и профессиональной некомпетентностью.

Особая тема – злоупотребления профессиональными знаниями и профессиональным положением социальных работников, медиков, юристов, журналистов, психологов и т. д. Например, в недавнем прошлом при обсуждении темы злоупотреблений в медицине в основном имелась в виду психиатрия (незаконное и неэтичное применение медицинских мер к пациентам в недобровольном порядке и т. д.). С позиций современной медицинской этики излишние диагностические исследования или терапевтические вмешательства как следствие бурной коммерциализации отечественного здравоохранения – тоже пример злоупотребления в медицине. Еще один пример: несоблюдение международных этических стандартов при оформлении информированного согласия пациента в практике клинических испытаний также следует признать злоупотреблением в медицине. Именно профессиональная этика должна быть одной из гарантий предупреждения таких злоупотреблений.

Профессиональная этика существует прежде всего как живая традиция поддержания высокого уровня этических стандартов данной профессии. Представители всех названных выше профессий постоянно сталкиваются с очень трудными морально-этическими коллизиями, для разрешения которых бывает недостаточно обыденного житейского опыта. Профессиональная этика есть тот коллективный моральный опыт, та коллективная нравственная мудрость, которые помогают избегать ошибок при принятии этических решений. В связи с этим невозможно переоценить роль подлинных учителей в таких профессиях, персонифицирующих саму эту живую традицию.

Контрольные вопросы

  1. Каков смысл понятий "мораль", "нравственность", "этика"?

  2. Мораль и право: сходство и различие.

  3. Мораль и наука: сходство и различие.

  4. Что такое профессиональная этика?

Глава 2. История медицинской этики

Биоэтика – это прежде всего медицинская этика, т. е. профессиональная этика современной высокотехничной медицины. В то же время биоэтика выходит за рамки корпоративной медицинской этики, ее подлинный смысл и содержание раскрываются в контексте не только истории медицины, но и

истории культуры.

2.1. Этика Гиппократа

Еще за 1 500 лет до нашей эры врачи Древней Индии давали профессиональную клятву. Для европейской медицины и по сей день непреходящее значение имеют этические наставления "отца медицины" Гиппократа (V–IV вв. до н. э.).

Особый интерес представляет Клятва Гиппократа, основные положения которой таковы. Уважение к жизни: "Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла, точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария". Цель медицины – благо больного: "В какой бы дом я ни вошел, я войду туда только для пользы больного". Не навреди: "Я направлю режим больных к их выгоде..., воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости". Медицинская тайна: "Что бы при лечении, а также и без лечения я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской, из того, что не следует разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной".

В книге "Об искусстве" говорится об отношении к неизлечимым и умирающим больным: "... К тем, которые уже побеждены болезнью, она (медицина) не протягивает своей руки". Хотя специалисты-историки считают, что данная не принадлежит самому Гиппократу, в течение столетий медицина придерживалась именно такой тактики отношения к безнадежным больным. В книге "О благоприличном поведении" дается моральное оправдание "святой лжи" в медицине: "Все... должно делать спокойно и умело, скрывая от больного многое в своих распоряжениях, ибо многие больные по этой именно причине... доведены были до крайнего состояния". О том же говорится в книге "Наставления": "Но сами больные, по причине своего плачевного положения, отчаявшись, заменяют жизнь смертью".

В той же книге "Наставления" обсуждается вопрос о гонораре медиков, и дается совет – сначала оказывать помощь, а уж потом заботиться об оплате своего труда: "Лучше упрекать спасенных, чем наперед обирать находящихся в опасности". По Гиппократу, философия, и этика медицинского дела непременно предполагает элемент филантропии: "И я советую, чтобы ты не слишком негуманно вел себя, но чтобы ты обращал внимание на обилие средств (у больного) и на их умеренность, а иногда лечил бы и даром...". Неоднократно Гиппократ касается практики лжеврачей, т. е. тех, кто, "…обладая профессиональной ловкостью, обманывает людей... Их всякий может узнать по одежде и прочим украшениям"1. И в те времена представители медицинского оккультизма подчеркивали свой "особый дар", владение эзотерическим знанием (доступным лишь посвященным). В отличие от них, врачи школы Гиппократа (представляющие научную медицину) "отдают в общее сведение все, что приняли от науки" ("О благоприличном поведении").

Тема авторитета медицины, уважительного отношения медика к своей профессии проходит красной нитью через многие книги Гиппократа. В первых словах Клятвы будущий врач берет в свидетели языческих богов Аполлона, Асклепия, Гигиею и Панакеею, а затем дает письменную присягу уважать своего учителя: "…считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями …". А вот морально-психологический портрет идеального врача: "Врачу сообщает авторитет, если он хорошего цвета и хорошо упитан ... ибо те, которые сами не имеют хорошего вида в своем теле, у толпы считаются не могущими иметь правильную заботу о других... Тот врач, который изливается в смехе и сверх меры весел, считается тяжелым... Поспешность и чрезмерная готовность, даже, если бывают весьма полезны, презираются..." (книга"О враче"). Вернемся к тексту Клятвы: "Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство...". Здесь же содержится запрет интимных отношений с пациентом ("с женщинами и мужчинами, свободными и рабами"). Таким образом, Гиппократ предписывает медику держать под этическим контролем не только собственно профессиональную деятельность, но и весь свой образ жизни [3, с. 87–130].

В современной медицинской этике больше всего дискуссий вызывают вопросы "на грани жизни и смерти". Здесь нельзя не напомнить размышления об эвтаназии английского философа XVII в. Ф. Бэкона, который писал, что профессиональным долгом врачей является помощь как при излечимых, так и при неизлечимых болезнях, что в будущем в медицине должно получить развитие направление "Помощь умирающим". Обеспечение безболезненного и спокойного умирания Бэкон назвал греческим словом "эвтаназия", буквально –благая смерть" [10, с. 260–268]. Необходимо подчеркнуть, что в термин "эвтаназия" Бэкон вкладывал смысл, который отражает суть современной паллиативной медицины (это такая медицинская, психологическая и социальная помощь умирающему, когда его смерть будет "смертью с достоинством").Термин "паллиативный" определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание проявлений неизлечимой болезни, улучшение качества жизни тяжело больны людей и их семей.