IX. Рекомендуемая литература:

Основная - «Внутренние болезни» п\р В.А. Маколкина, М., «Медицина», 1996 г.,

«Терапия» п\п А.Г. Чучалина, «Гэотар», 1998 г., Лекции проф. С.С. Рудь.

7. Для экстренного устранения желудочковой тахикардии при остром инфаркте миокарда применяют

1) Амиодарон

2) Лидокаин

3) Мексилетин

4) Хинидин

5) Верапамил

8. Средством выбора в лечении наджелудочковой тахикардии у больного с ИБС является:

1) Амиодарон

2) Новокаинамид

3) Ритмилен

4) Верапамил

5) Панангин

8. Средством выбора у больных пароксизмальной тахикардией с широкими комплексами является

1) Верапамил 2) Кордарон 3) Лидокаин 4) Мексилетин 5) Пропранолол

Больной 38 лет поступил в 21 час с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, вздутие живота, тошноту, одно­кратную рвоту. По словам больного в 10 часов утра, после ночной смены, он плотно поел, выпил 200 гр. вина и хорошо себя чувствовал, В 13-00 появились сильные боли и другие указанные жалобы. До этого дважды оперирован по поводу рецидивирующей грыжи белой линии живота. Объективно: в легких изменений нет. Тоны сердца приглушены, чистые. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, суховат. Живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастальной области, там же определяется, местное, очень небольшое, напряжение стенки живота. Живот в акте дыхания участвует активно. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен. Мочеиспускание свободное. Температура 36,8°. Кровь: лейкоцитов—22*10⁹, СОЭ 12 мм в час. 95. Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка (абдо­минальный вариант).

96. Больной 58 лет на работе почувствовал очень сильную боль за грудиной с отдачей в левую руку, левую половину шеи и лица, в спину и вниз. Боль сопровождалась бледностью, падением 90/60 мм рт. ст. Нитроглицерин болей не снял, после морфия боль несколько притупилась. В течение дня приступы сильнейших болей появились еще два раза. В легких изменений нет. Сердце— граница несколько увеличена влево (1,5 см). Ширина сосудистого пучка 11 см. Тоны приглушены, ритмичные, АД— 100/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов в минуту, редкие экстрасистолы. ЭКГ признаки хронической коронарной недостаточности. Живот без изменений. Со слов больного когда-то находили аневризму аорты. 96. Начинающийся разрыв аневризмы аорты.

97. Больной 66 лет, боли за грудиной, кратковременные сжима­ющего характера, усиливаются при подъеме на второй этаж. Со вчерашнего дня появились перебои. В легких жесткое дыхание. Сердце расширено влево, сосудистый пучок 9,5 см. Систоличе­ский шум на верхушке и точке Боткина. Резкий акцент второго то­на на аорте. АД 150/80 мм рт. ст. Печень по краю реберной дуги. Рентгеноскопия грудной клетки: аорта уплотнена, развернута, расширена, сердце-увеличен левый желудочек. После нагрузки ночью развилось удушье. 97. Хроническая коронарная недостаточность, кардиосклероз, атеросклеротический, склероз аорты, сердечная астма.

98. Пациент 54 лет шофер по профессии, обратился к врачу с жалобами на периодически возникающие боли в левой лопатке, боли не длительные проходят самопроизвольно в покое, усиливают­ся при физической нагрузке. В последние дни приступы болей участились и стали более продолжительными. Анамнез без особен­ностей. Со стороны легких и сердца никакой патологии не выявле­но. Отмечается болезненность при пальпации области левой лопат­ки и боли при движении левой рукой. Диагностирован “миозит” и назначено соответствующее амбулаторное лечение. Пациент от работы не освобожден. Через два дня после посещения врача пациент внезапно умер на трассе. Укажите возможную причину смерти и ошибку в тактике врача. 98. Больной страдал леволопаточной формой стенокардии, не разгаданной врачом. Нет записи ЭКГ.