Электроимпульсная терапия (эит)

№

Критерии

Определение

1.

Показания к ЭИТ

1. Мерцание и трепетание желудочков (жизненные показания).

2. Желудочковая тахикардия при устойчивости к медикаментозному лечению и выраженными нарушениями гемодинамики.

3. Пароксизмальные формы наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии и трепетании предсердий при устойчивости к медикаментозному лечению.

4. Хроническая форма мерцания и трепетания предсердий

2.

Противопока-зания к ЭИТ

1. Противопоказания к экстренной ЭИТ:

- гликозидная интоксикация.

2. Противопоказания к плановой ЭИТ:

- насыщение сердечными гликозидами (ЭИТ проводят через 3 дня после их отмены);

- гипокалиемия (“К” меньше 3,5);

- тромбоэмболические осложнения (может быть применена после предварительного применения антикоагулянтов);

- наличие большого предсердия;

- наличие активных воспалительных процессов в миокарде

3.

Подготовка больного к плановой ЭИТ

1. За 3 дня до ЭИТ отмена сердечных гликозидов и диуретиков.

2. Коррекция выраженной гипокалиемии.

3. За ночь перед ЭИТ назначают снотворное.

4. За 1 час до ЭИТ вводится 0,5-1 мл промедола.

5. Если в анамнезе есть тромбоэмболические осложнения, в течение 2 недель до ЭИТ и 1 недели после неё назначают антикоагулянты непрямого или прямого действия

4.

Мощность разряда

1. При проведении неотложной ЭИТ можно использовать сразу разряд максимальной мощности 7 кв или серию разрядов по возрастающей.

2. В менее срочных случаях мощность разряда в соответствии с формой аритмии:

- пароксизмальная НЖТ – 1,2 кв

- трепетание предсердий – 2-2,5 кв

- мерцание предсердий – 3-3,5 кв

- желудочковые тахикардии – 3-3,5 кв

5.

Осложнения ЭИТ

1. Во время ЭИТ: мерцание и трепетание желудочков;

ожог кожи; изменения на ЭКГ типа повреждения.

2. После ЭИТ: тромбоэмболические осложнения, как правило, на 2-3 сутки; отек легких (как правило, у больных с митральным стенозом); изменения на ЭКГ (инверсия зубца Т); внезапная остановка сердца.