Стрептодермии

Перечень учебных элементов

Описание учебных элементов

Обшая характерис­тика стреп­тококковой пустулы

Нефолликулярная пустула (фликтена), распространяется по периферии, покрышка вялая, берется в складку. Безболезненная, наполнена серозно-желтоватым содержимым. Исход - преимущественно эрозия, красноватая пигментация

(рис. 9)

Разновидно­сти по глуби­не поражения

Поверхностные

Глубокие

Возможные

клинические

формы

Импетиго (разновидности): импетиго Тильбери-Фокса, кольцевидное, буллезное, околоногтевое, щелевидное, интер-тригинозное, губ и слизистых оболочек

Эктима

Основные клинические формы импе­тиго

Импетиго Тильбери-Фокса

Заеда

Поверхност­ный панари­ций

Излюбленная локализация

Лицо (рис. 10)

Углы рта

Околоног­тевой валик

Конечности

Клинические симптомы

Фликтена

Корки

Фликтена

Эрозия

Корки

Трещины

Фликтена Эрозия

Фликтена

Язва

Течение

Острое, склонное к распростра­нению

Хроническое

Подострое

Хроническое

Субъектив­ные ощуще­ния

Небольшой зуд

Небольшая боль

Небольшая боль

Боль

Дифферен­циальный диагноз

Микоз глад­кой кожи. Выявляются элементы грибов

Дрожжевая заеда. Выяв­ляются дрожжевые грибы

Кандидоз ногтевых ва­ликов. Ана­лиз на дрож­жевые грибы

Сифилити­ческая экти­ма. Безболез­ненность, по­ложительная RW

Лечение

Импетиго:

спиртовые растворы анилиновых красок, 10 % борно-дегтярная мазь, мази с антибиотиками, дермозолон, тридерм

Эктима:

антибиотики, гамма-глобулин, аутогемотерапия, мази с анти­биотиками, стимуляторами регенерации

Перечень учебных элементов

Описание учебных элементов

1

2

Общая характе­ристика стафи­лококковой пус­тулы

Фолликулярная пустула, болезненная, распространяется

вглубь, с напряженной покрышкой.

Наполнена зелено-желтым экссудатом.

Исход - эрозия, пигментация (поверхностные формы), язва,

рубец (глубокие формы)

Разновидности по глубине по­ражения

Поверхностные Глубокие

Поверхностные стафилодермии

1

2

3

4

5

Клинические формы

Остиофол-ликулит

Фолликулит

Эпидемичес­кая пузыр­чатка ново­рожденных

Сикоз

Излюбленная локализация

Лицо, воло­систая часть головы

Лицо, воло­систая часть головы

Туловище

Лицо (об­ласть боро­ды, усов)

Клинические симптомы

Узелок с пустулой в устье воло­сяного фол­ликула, про­низанной волосом

Острое гной­ное воспале­ние волося­ного фолли­кула и час­тично пери-фолликуляр­ной ткани

Пузыри с прозрачным, затем мут­ным содер­жимым

Слившиеся фолликули­ты

Общие явления

Отсутствуют

Лихорадка

Иногда ли­хорадка

Субъективные ощущения

Болезненность

Болезнен­ность

Небольшая болезнен­ность

Течение

Острое

Острое

Хроничес­кое

Дифференциаль­ный диагноз

Стрептококковое и вульгар­ное импетиго (фликтена не­правильных очертаний, корки, склонность к распро­странению, легкий зуд)

Сифилити­ческая пу­зырчатка (подошвы стоп, ладо­ни, венчик гиперемии, обнаружива­ется бледная трепонема, RW положи­тельна)

Паразитар­ный сикоз (положи­тельный анализ на грибы, ост­рое течение)

Местная терапия

Остиофолликулит, фолликулит: обтирание здоровой кожи вокруг очагов салициловым спиртом, на очаги-спиртовые растворы анилиновых кра­сок, пасты, содержащие антисептики, антибиотики. Эпидемическая пузырчатка новорожденных: очаги поражения смазывают водными растворами анили­новых красок, наносят мази с антибиотиками. Сикоз:

участки поражения обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красок и антибиотиков, применяют мази с ан­тибиотиками

Общая терапия

Проводится при множественных глубоких фолликулитах (см."Лечение сикоза").

При сикозе назначают антибиотики, стафилоанатоксин, ау-тогемотерапию, половые гормоны, УфО крови. При эпидемической пузырчатке новорожденных применя­ют антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин, антистафилококковую плазму

Глубокие стафилодермии

1

2

3

4

Клинические формы

Фурункул (1)

Карбункул (2)

Фурункулез

Гидраденит

Излюбленная локализация

Аксиллярная об­ласть

Клинические симптомы

Островоспали­тельный узел с некрозом (1). Островоспали­тельный узел с несколькими оча­гами некроза(2)

Один или не­сколько фурунку­лов рецидиви­рующих

Островоспали­тельный узел во­круг апокриновой потовой железы с абцессом без нек­роза

Общие явления

Иногда темпера­тура (1). Интоксикация, лихорадка (2)

Иногда темпера­тура

Иногда темпера­тура

Субъективные ощущения

Боль (1).

Резкая боль (2)

Боль

Боль

Течение

Острое

Хроническое

Острое

Дифференциаль­ный диагноз

Инфильтративно-нагноительная трихофития (анализ на грибы положительный). Рожистое воспа­ление (1), (2)

Хрониосепсис (посев крови на стерильность)

Фурункул (ин­фильтрат, узел с некрозом и стерж­нем, язва, рубец)

Местная терапия

УВЧ, ультразвук, УФО, чистый их­тиол

Чистый ихтиол, линимент по Вишневскому

Салициловый спирт, чистый их­тиол, разрез при флюктуации, УВЧ, ультразвук, УФО

Общая терапия

Антибиотики, по­стельный режим при локализации на лице, волоси­стой части голо­вы, шее. Хирургическое вмешательство

Витамины, анти­биотики, стафи­лоанатоксин, ан­тистафило­кокковый имму­ноглобулин, аутогемотерапия, об­щее УФО, УФО крови

Антибиотики - при интоксика­ции, стафилоана­токсин, аутогемотерапия