69. Трихомониаз: диагностика, принципы ведения.

Клиника: зуд и жжен-е во влагалище, обильн пенист выдел-я из полов-х путей серо-желт цвета, резь при мочеиспуск-и. Диаг-ка: анамнез (контакты с больным). Гинек осмотр: гиперемия, отек слизистой оболоч, влагалище и ШМ, пенист гноевидные бели на стенках влагалища. Кольпоскопия: петехиальные кровоизлияния, эрозия ШМ. При хрон форме отсут-ют. Возбуд-ль выявл-ся при микроскопии нативных и окрашенных мазков, иногда посев на питет среды, ПЦР!! Не влияет на теч берем и развит плода. Леч: оба полов партнера – метронидазол, тинидазол,орнидазол.

70. Хламидиоз: диагностика, принципы ведения

Инкуб п-д: 5-30 дн. Часто пораж-ся ш\м, слизист об-ка цервик-го канала. Не им специфич симптомов. Высок сочет-е с др. ИППП(гонорея). Ф-ры риска: псевдоэрозия, молод возраст, к-во полов-х партнеров, низк соц-эконом статус, слизист-гнойн цервицит, уретрит у партнера. Хламид-з не влияет на теч-е берем-сти.Диагн-ка: ПЦР, культуральн исслед-е, прям имм\флюоресц. Леч-е при берем-сти: доксициклин ч\з рот 100 мг 2р\сут, азитромицин (суммамед) ч\з рот 1.0 одна доза.

71. Бактериальный вагиноз: диаг-ка, принципы ведения-

Клиничес синдром, вызванный замещением лактобацил вагин-ой флоры, условно патогенными анаэробными М/О. Дианг-ка: 1) ключевые клетки при микроскопии мазков окарш-ых по Граму; 2) небольшое кол-во лейкоцитов. 3) Клиника: Обильные однородные кремообраз-ые серые выделения (рыбный запах, зуд). При берем-ти: преждевременное излитие вод, на плод не влияет?лечение-метронидазол,орнидазол,клиндамицин-5-7 дн.Тержинан,микмирор в виде влаг табл-8-10 дн.=>эубиотики-лактобактерин,бифидум-бактерин.ДЛя иммунотер и иммунопроф-вакцина «Солко Триховак»-после введ образ антитела эффект уничт возб заболев, нормализ влаг микрофлору,созд иммунитет,преп рецедивам.

72. Вирусные забол-ия гениталий: диаг-ка, принципы ведения

1. Герпес- пожиз-ая инфекция в ганглиях заднего корешках спинного мозга, вакцины нет, передается половым путем, рецидивирует. Клиника: местное проявление, пузырьковое высыпание, вскрываюстя с образ-ем язв, боль, зуд, дизурия. Экстрагенитально: температура, озноб, голов боль, миалгии, тошнота. Диаг-ка: анамнез, жалобы, объект-ое исследование, культивир-ие вируса на культуре куриного эмбриона, ИФА, иммунофлюоресценция, ПЦР (отделяемая из герпетических пузырьков, влагалища, цервикального канала, уретры). ВПГ не влияет на берем-ть и новорожд-го (если есть АТ). Профилактики заражения новорож-го нет. 2. ВПЧ Диагн-ка: Клинический осмотр: остроконечные кондиломы, кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, неравномерное поглощение йодного раствора Люголя, цитологическое исследование, ПЦР. Вызывает рак ШМ, заболев-ть новорожд-го-редко. Лечение: Хирург. удал-е, Электрокоагуляция, Лазерокоагуляция , криодеструкция жидким азотом, косметич цель. Кондилин, подофиллин 3.Цитомегаловирус. Цитомегалия – это довольно широко распр вир инфекц забол, проявл которого могут варьироваться от бессимптомных форм до тяж пораж внутр орг и цнс. передается не только через слюну, при пол контакте, трансплацентарно, при тесных бытовых контактах. Особенно опасна цитомегалия при бер: в этом случае она может привести к выкидышу, мертворожд или тяж врожд уродствам ребенка. Поэтому цитомегаловир инфекция, наряду с краснухой токсоплазмозом и герпесом, относится к тем инфекциям, на кот ж должны обслед еще до зачатия, при планир бер. Диаг-ка: основной метод диагностики - выявление антител к нему. Об активации вируса свидетельствует увел титра антител в 4 и более раз. Леч ЦМВ у лиц с ослабленным иммунитетом сводится к длительному приему противовирусных препаратов (ганцикловир, фоскарнет, цидофовир).