17. Дисфунк мат кровот у подростков : причины, принципы ведения.

Десинхр функц гипоталямо-гипофизарно-яичниковой системы. Измен соотношение секрет релизинг-гормонов, ФСГ и ЛГ, наруш фолликулогенез и менстр функция. Созр неск фолликулов, в организме набл относ гиперэстрогения. Нередко в яичниках образ фоллик кисты, реже кисты жёлтого тела. Т.е. слиз об-ка матки своевр не отторг и подверг трансформ- развивается железисто-кистозная гиперплазия. В слиз об отс фаза секреции, её черезмер разр прив к нар пит и отторжению. Отторж может сопр обильным кровотеч или растяг во времени. Наруш гормон регул спос псих и физич стрессы , переутомл, неблагопр быт усл, гиповит, дисфункция ЩЖ и коры надпочечников. Большое знач имеют острые и хрон инфекц заб-я (корь, коклюш, ветряная оспа, эпид паротит, краснуха, ОРВИ, ангины, хр тонзиллит).

Лечение: на 1ом этапе осущ гемостаз это м.б. сокращ матку средства окситоцин, кровоост преп (дицинол, викасол, аскорутин), физиотерапия (иглорефлексотерапия, электропунктурой), может провод горм гемостаз синтет прогест, если кровот длит и гемоглобин ниже 70- раздельное диагност выскабл под контролем гистероск с гистол исслед соскоба, одновр проводят антианем терапию (препараты железа, витамин В12, витамин В6, витамин С, витамин Р). На 2ом этапе проводят терапию с целью проф рецидивов и регуляции менстр цикла.

18. Дисфункц мат кровотеч в пременопаузе: причины, принципы ведения.

В основе лежит нар строгой цикл выд гонадотр, взаимоотнош ФСГ и ЛГ и как след-е процессов созр фолликулов, прив к ановуляторной дисфункции яичников. В яичниках чаще набл персист фолликула и реже атрезия. Ановуляции спос уменьшение рецепторов. В результате устан гиперэстр на фоне гипопрогестерон. Черезмерная пролифер и отс секрет трансфор слизистой оболочки матки приводят к гиперплазии эндометрия различной выр. Мат кровотеч обусл неполной и затянувшейсь отслойкой гиперплаз эндометрия. Гиперэстрогенные мат кровотеч набл также при гормо-активных опухолях яичников.

Лечение:нач с разд диагн выск слиз об матки под контр гистероск, это позв остан кровотеч. С целью восст норм функц ЦНС психотер, физиотерапия, транки, гомеопатические препараты. При анемии необх примен препаратов железа и витаминотер. Гормонотер напр на проф кровот , применяют синт гестагены (дюфастон, норколут, премолют). Также нужна коррекция обменно-эндокр наруш (ожирения).

19. Кровотеч в постменопаузе: причины и принципы ведения.

Мат кровотеч в постменопаузе – яв-ся симптомами злокач новообр. Более чем в 50% случаев кровян выд в постменапаузе обусл аденокарциномой эндометрия или шейки матки, реже горм-акт опух яичников, полипами эндометрия, восп измен на фоне атрофии эндометрия, при забол влаг (синильные кольпиты ). Диагн подобных кровотеч закл в разд диагн выск с гистол исслед соскоба из полости матки и слиз оболочки цервикального канала. Исп УЗИ, лапароск, гистероск. При леч мат кровот в период менопаузы отдается предпочт опер методу (удаление матки с придатками). Гормонотер пров при нал общих противоп к операции. Обычно назн пролонгир гестагены в непрер режиме в течение 6 месяцев. Для контроля эфф-ти леч через 3-6 месяцев пров раздел диагност выскабл.