Самостоятельная работа на занятии

1. Определение кардиогемодинамических показателей.

Цель работы: Научиться производить подсчет ЧСС и измерять артериаль­ное давление. Определить СОК и МОК расчетным методом. Определить указанные параметры при физической нагрузке.

Оборудование: секундомер, тонометр.

Ход работы.

1. Подсчет ЧСС.

ЧСС определяют путем подсчета пульса на лучевой артерии. Область выше лучезапястного сустава захватывается правой рукой, при этом большой палец как бы поддерживает руку испытуемого с тыльной стороны, а концевые фаланги 2,3 и 4 пальцев находятся на лучевой кости. После обнаружения лучевой артерии кончиками пальцев ее слегка прижимают к кости, и тогда ощущается пульсация.

Таким же методом находят височную артерию и считают частоту пульса.

Объясните происхождение артериального пульса и дать характеристику основным параметрам пульса. Объясните возможное несоответствие частоты пульса на сочной и лучевой артериях.

Подсчитайте пульс в покое за 10 и 15 с. с соответствующим перес­четом на 1 мин. Запишите данные в таблицу.

2. Измерение АД на плечевой артерии пальпаторным методом Рива-Роччи.

Накладывают манжетку на оголенное плечо в средней трети. Нагнетают в нее грушей воздух, одновременно пальпируя пульс на этой руке. Исчезновение пульса (или появление его после снижения давления в манжетке) соответствует систолическому давлению (СД);

3.Измерение АД по Короткову.

1. Наложите манжетку на плечо и закрепите ее плотно.

2. Положите руку ладонью вверх, мышцы расслаблены.

3. Проверьте положения стрелки манометра относительно нулевой отметки.

4. Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

5. Накачайте в манжетку воздух, до тех пор пока давление в манжете не превысит 30 мм. рт. ст. тот уровень при котором перестанет определяться пульсация артерии.

6. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух одновременно

7. выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показате­лями шкалы манометра.

8. При появлении первых звуков отметьте уровень систолического АД.

9. Продолжайте выпускать воздух из манжеты. При исчезновении тонов отметьте уровень диастолического АД.

Запишите уровень САД и ДАД в таблицу.

Оценить полученные результаты, сравнив их с нормой. Объяснить преимущество аускультавного метода перед пальпаторным.

4.Определение СОК и МОК расчетным методом.

Для расчета СОК широкое применение получила формула Старра

СОК= // 101+0,5 ·ПД / - / 0,6 ДД //-0,6 · А,

где Сок - систолический объем крови, ПД - пульсовое давление, ДД - диастолическое давление, А-возраст испытуемого.

МОК рассчитайте по формуле: МОК= ЧСС · СОК

Рассчитайте СОК и МОК в покое. Рассчитайте соответствующие кардиогемодинамические показатели после 20 приседаний. Данные запишите в таблицу 11. Сделайте вывод.

Таблица 11.

Показатели центральной гемодинамики в покое и после физической нагрузки

Показатели	Покой	20 приседаний
ЧСС, уд/мин.
САД, мм.рт.ст.
ДАД, мм.рт.ст.
ПД, мм.рт.ст.
СОК, мл.
МОК, мл/мин.

5. Расчет гемодииамических показателей:

а) пульсовое давление (ПД); б) среднее динамическое давление (СДД); в) ударный объем (УО); г) минутный объем крови (МОК); д) периферическое сопротивление сосудов (ПСС) е) вегетативный индекс (BИ):

Используя данные ранее измеренных показателей СД и ДД, а также ЧСС, высчитайте гемодинамические показатели по следующим формулам:

а) ПД=СД-ДД; б) СДД=ДД+0,5 ПД;

в) УО = 100+0,5 СД-1,09ДД-0,6 возраст или УО=100+0,5ПД0,6ДД - 0,6 возраст;

г) МОК=УО х ЧСС; д) ПСС=(СДДх1333x60): МОК;

е) ВИ = (1—ДД : ЧСС) х 100

Оцените полученные показатели, учитывая знания нормы:

ПД=35-45 мм рт. ст.,

СДД=85-105 мм рт. ст.,

УО=50-70мл,

MOK=4000-5000 мл,

ПСС= 1400-1900 дин. сек.;

ВИ= -10 - +10 (при повышении тонуса симпатического отдела ВНС ВИ больше +10 , парасимпатического - меньше -10).

Характеристика типов кровообращения:

а) эукинетический тип: средние показатели УО (60-80 мл) и ПСС (1201-1900 дин. сек.);

б) гиперкинетический тип – повышение УО (81-100 мл) и понижение ПСС (меньше 1200 дин. сек.);

в) гипокинетический тип — понижение УО (менее 60) и повышение ПСС (выше 1900 дин. сек.).

Сделайте вывод о типе кровообращения у испытуемого.