Наложение гипсовой повязки

Показания. После хирургической обработки открытых переломов репозиция или операций остеосинтеза отломков костей, а также при закрытых переломах без смещения отломков.

Противопоказания.

1. Повреждение крупных сосудов, операций перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности.

2. Инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки).

3. Обширный глубокий ожог или отморожение.

4. Гангрена конечности на почве повреждения сосудов.

5. Значительный отек конечности: флебиты и тромбофлебиты всей конечности.

Механизм действия. Гипсовая повязка надежно фиксирует отломки костей конечности не наносит дополнительной травмы тканям, предупреждает общие и местные осложнения.

Оснащение: Гипсовальная комната или перевязочная оборудованная ортопедическим столом для приготовления гипсовых бинтов и лонгет, столом или доской с пластмассовым покрытием для разглаживания влажных лонгет.

Необходимы следующие предметы: герметически закрывающиеся ящики для хранения гипса, гипсовых бинтов и лонгет, таз и ведро для воды, сито для просеивания гипса, противень для прокаливания гипса, ножницы для рассечения гипсовой повязки, щипцы для отгибания гипсовой повязки, пила для распиливания гипсовой повязки, нож для разрезания гипсовой повязки, приспособление для сушки гипсовых повязок, медикаменты и перевязочный материал.

Последовательность наложения гипсовой повязки:

1. Больного укладывают на ортопедический стол и конечности придают необходимое положение – физиологическое или функциональное.

2. Все выступающие костные точки покрывают ватными прокладками.

3. Для предупреждения, сдавления конечности гипсовой повязкой бинты накладывают без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.

4. Туры бинта должны идти в одном направлении, слева на право.

5. Последовательные ходы бинта в повязке должны на 2/3 прикрывать предыдущие. Каждый новый слой приглаживают ладонью для прочности повязки.

6. В процессе наложения повязки осуществляют моделировку ее согласно контурам тела.

7. Для контроля кровообращения пальцы закрывать нельзя.

8. После наложения повязки ее правильно высушивают.

9. Информируют больного о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильной наложенной повязке.

Осложнения:Сдавление сосудов, нервов, образование пролежней,

кровотечение, гнойная инфекция, вторичное смещение отломков.

Снятие гипсовой повязки

Инструмент:

Гипсовые ножницы Штилле, либо другой конструкции, щипцы Вольфа, расширители Кнорра, ножницы для разрезания гипсовых повязок, материальные ножницы. Гипсовые ножи, гипсовые пилы.

Последовательность действий:

1. Ножницы вводят между гипсом и телом, предварительно подложив под них шпатель. Одна рука поднимает верхнюю ручку ножниц, другая рука при помощи нижней ручки проталкивает резец ножниц вперед. Сближая обе руки происходит рассечение повязки.

2. Можно пользоваться ножом и пилой. Процедура очень длительная. Слои гипса разрезают и разводят постепенно.

3. Рассекают повязку под зоной с минимальным количеством костных выступов.

4. Рассеченную повязку максимально разводят в стороны и осторожно снимают.

5. Кожу после снятия повязки протирают вазелиновым маслом или обмывают теплой водой.