План лечения:

1. Общий анализ крови (для выявления воспаления, для назначения инфузионной терапии, переливания крови, наличия внутреннего кровотечения при травме), общий анализ мочи (для установления повреждений органов таза, наличие патологических примесей в моче);

2. ЭКГ (для исключения повреждения при травме области сердца);

3. Рентгенография черепа, грудной клетки, таза, левой голени (для выявления наличия переломов, характер смещений, с целью дальнейшей тактики лечения);

4. Дуплекс вен нижних конечностей (для исключения признаков тромбоза нижних конечностей);

5. Скелетное вытяжение;

6. Кольца Дельбе (для иммобилизации перелома левой ключицы);

7. Динамическое наблюдение (АД, Hb, диурез);

8. Обследование на оперативное лечение.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ крови.от 12.02.13

Эритроциты- 4,5х10^12/л

Тромбоциты -158кл\л Hb- 146 г/л Цвет. показатель- 0,98 Лейкоциты- 5,2х10^9/л палочкоядерные- 7% сегментоядерные- 54% Лимфоцитов- 20% Моноцитов- 9% CОЭ- 30мм/ч

Биохимический анализ крови:

общий белок	57
Aльфа1	4
Aльфа2	18
АЛТ	85
АСТ	114
С-реактивный белок	-
Билирубин	16 мкмоль/л.
Мочевина	5,6 Ммоль/л
Фибриноген	4,44
Тромбиновое время	19
Глюкоза	5,5 ммоль\л
креатинин	0,078ммоль\л

Заключение: небольшая воспалительная реакция (СОЭ повышена).

Общий анализ мочи от 12.02.13

Цвет темно- желтый Белок 0,078 г/л Прозрачность Прозрачная Сахар 0 Реакция щелочная Уробилин (-) Уд. вес 1,022 Желч. Пигменты (-) Лейкоциты 1-3 в поле зрения Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения Эпителий плоский 0-1 в поле зрения Кристаллы: оксалатов небольшое количество

Белок – отриц.

Сахар-отриц.

Заключение: показатели в норме

Общий анализ крови.от 15.02.13

Эритроциты- 4,5х10^12/л

Тромбоциты -162кл\л Hb- 130 г/л Цвет. показатель- 0,50 Лейкоциты- 4,5х10^9/л палочкоядерные- 7% сегментоядерные- 54% Лимфоцитов- 20% Моноцитов- 9% CОЭ- 15мм/ч

Биохимический анализ крови:

общий белок	52
Aльфа1	4
Aльфа2	18
АЛТ	85
АСТ	112
С-реактивный белок	-
Билирубин	17мкмоль/л.
Мочевина	5,6 Ммоль/л
Фибриноген	4,44
Тромбиновое время	19
Глюкоза	5,4ммоль\л
креатинин	0,078ммоль\л

Заключение: показатели анализа крови без отклонений

Рентгенография черепа от 12.02.12: Форма и размеры костей черепа не изменены. Контуры чёткие, ровные. Структура не нарушена. Сосудистый рисунок обычный. Турецкое седло не увеличено, с чёткими контурами, спинка его не отклонена. Заключение: травматических повреждений костей свода черепа не выявлено.

Результаты рентгенографии от 12. 02.13 грудной клетки: оскольчатый перелом левой ключицы в средней трети со смещением отломков. Перелом задних отрезков 2, 3, 4 рёбер. Прозрачность лёгочных полей сохранена. Лёгочный рисунок не изменён. Корни структурные. Средостение не увеличено. Синусы свободные.

Рентгенография костей таза: от 12.02.13: Тазовое кольцо симметрично. Соотношение костей таза не нарушено, контуры их чёткие, ровные. Костная структура не изменена. Суставные поверхности в тазобедренных суставах конгруэнтны. В мягких тканях изменений не выявлено.

Рентгенография левой голени от 12.02.13: фрагментарный, с образованием мелких осколков перелом обеих костей голени со смещением осколков.

Рентгенография левой голени от 13.02.13: на рентгенограмме костей левой голени контуры кости чёткие, определяются переломы большеберцовой кости в области средней и нижней трети со смещением отломков. Наложено скелетное вытяжение.

Рентгенография левой голени от 15.02.13: На рентгенограмме костей левой голени перелом большеберцовой кости в средней и нижней трети, перелом верхней трети малоберцовой кости. Остеосинтез штифтом, шурупами мест перелома большеберцовой кости. Стояние отломков большеберцовой кости удовлетворительное. Сохраняется смещение отломков малоберцовой кости по ширине на 1 см.

Рентгенография левой ключицы от 19.02.13: Отломки левой ключицы сопоставлены. Фиксированы металлической пластиной с шестью шурупами.

Дуплекс вен нижних конечностей от 14.02.13: ОБВ, ПБВ, ПкВ с обеих сторон проходимы, не расширены, просвет свободный, кровоток фазный, проба с дистальной компрессией положительная. Берцовые вены справа не расширены, проходимы, компрессия полная, проба с дистальной компрессией положительная, спонтанный кровоток ослаблен.

Слева берцовый сегмент осмотрен фрагментарно. Отёк ПЖК левой голени 10 мм. Заключение: Признаков тромбоза вен нижних конечностей не выявлено. Отёк ПЖК левой голени, лимфадема.

ЭКГ: ритм синусовый , 78 в мин

Рентгенография левой голени от 12.02.13

Рентгенография левой голени от 15.02.13

Рентгенография от 12. 02.13 левой ключицы:

Рентгенография левой ключицы от 19.02.13