Тестові завдання для самоконтролю

1. Характерною ознакою вродженої мікросфероцитарної анемії Мінковського-Шофара є така:

А. Нормоцитоз

Б. Мегалоцитоз

В. Макроцитоз

Г. Мікросфероцитоз

Д. Дрепаноцитоз

2. Ретикулоцитоз є симптомом анемії:

А. Гемолітичної

Б. Залізодефіцитної

В. Фоліеводефіцитної

Г. Апластичної

Д. В12-дефіцитної (до лікування)

3. Ускладнення ,що найчастіше зустрічаються при гемолітичних анеміях з внутрішньоклітинним гемолізом:

А. Лімфаденопатія

Б. Спленомегалія

В. Неврологічні розлади

Г. Сепсис

Д. Утворення конкрементів у жовчновивідних шляхах

4.Для гіпо і апластичної анемії є характерним:

А. Лейкоцитоз

Б. Лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія

В. Гіперхромія еритроцитів

Г. Ретикулоцитоз

Д. Макроцитоз

5.Для діагностики аутоімунної гемолітичної анемії найбільш важливе значення має:

А. Проба Кумбса

Б. Дослідження кількості ретикулоцитів

В. Визначення рівня заліза в сироватці крові

Г. Дослідження рівня уробіліну в сечі

Д. Визначення рівня непрямого білірубіну в крові ..

6. В патогенезі ідіопатичної апластичної анемії провідну роль відіграють фактори:

А. Аутоімунні

Б. Токсичні

В. Інфекційні

Г. Медикаментозні

Д. Іонізуюча радіація

7. Геморагічний синдром при апластичній анемії обумовлений:

А. Тромбоцитопенією

Б. Васкулітом

В. Афібриногенемією

Г. Тромбоцитопатією

Д. Гранулоцитопенією

8. Причиною гемолітичної анемії з внутрішньосудинним гемолізом може бути:

А. Отруєння зміїною отрутою, грибами

Б. Лікування антибіотиками.

В. Лихоманка

Г. Інфаркт міокарда

Д. Онкологічні захворювання

Тестові завдання з декількома варіантами правильної відповіді:

1. Клінічні ознаки гемолітичної анемії:

А. Жовтяниця

Б. Спленомегалія

В. Лімфаденопатія

Г. Макроцитарна анемія

Д. Ретикулоцитоз

Е. Підвищений вміст вільного білірубіна в сироватці крові

2.Клінічні ознаки аутоімунної апластичної анемії:

А. Жовтяниця

Б. Геморагічний синдром

В. Ретикулоцитоз

Г. Мікросфероцитоз

Д. Нормоцитарна анемія

Е. Підвищення ШОЕ

3. Проведіть диференціальну діагностику між апластичною та гемолітичною анемією

Симптоми	Апластична анемія	Гемолітична (аутоімунна) анемія
Підвищений рівень вільного білірубіну
Лихоманка
Жовтяниця
Спленомегалія
Позитивна проба Кумбса
Нормохромна анемія
Тромбоцитопенія
Ретикулоцитоз
Підвищення ШОЕ
Розміри еритроцитів

Типова задача для самоконтролю

1. Хворий 65років .скаржиться на загальну слабкість, задуху, поганий апетит, набряки на нижніх кінцівках.Неділю тому, в лісі, був укушений змією. Була введена сироватка.Об’єктивно: шкірні покриви і видимі слизові іктеричні.Обличчя одутле, на ногах набряки. Збільшені пахвові лімфоузли.Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці серця.

Язик обкладений брудним нальотом з відбитками зубів.Печінка збільшена на 3-4см., чутлива при пальпаціі.Пальпується край селезінки.

Аналіз крові: Нв 60 г / л, Ер 1,2 млн. в мкл, КП 0,8, лейкоцити - 4,2 тис.у мкл, тромбоцити - 223 тис. у мкл. ШОЕ 22 мм / год, ретикулоцити 20%. Підвищений рівень непрямого білірубіну в сироватці крові.

В аналізі сечі виявлений білок- 0,125 мг%.

Питання:

1. Які зміни в аналізах свідчать про анемічний синдром?.

2. Обгрунтуйте характер анемії у хворого.

3. Поясніть причину гепатолієнального синдрому .

4. Опишіть лікування необхідне в даній клінічній ситуації.