Метод девитальноп экстирпации

Метод девитальной экстирпации основан на удалении всей пульпы после ее некротизации и проводится в два посещения.

Показаниями к этому методу являются пульпиты, которые не­возможно вылечить витальными методами в силу объективных при­чин (отсутствие показаний и наличие противопоказаний, например, непереносимость антисептиков, плохо проходимые каналы из-за их разветвленности, большой кривизны и т.д.).

Для некротизации пульпы используют препараты мышьякови­стого ангидрида и параформальдегид. В первое посещение после некрэктомии кариозной полости один из этих препаратов наклады­вается на вскрытый рог пульпы под повязку, в однокорневых зубах на 24 часа в многокорневых – на 48 часов. При нахождении мышьяковистой пасты в зубе более 48 часов возможно развитие острого верхушечного периодонтита (мышья­ковистого периодонтита), связанного с интоксикацией тканей периодонта.

Пасты на основе параформальдегида накладывают на 7-14 дней ( в соответствии с инструкцией).

Во второе посещение удаляют временную пломбу и проводят раскрытие полости зуба. Ампутацию коронковой пульпы проводят острым бором или экскаватором. Далее проводится инструментальная, медикаментозная обработка каналов. Каналы высушивают бумажными штифтами и пломбируют до физиологической верхушки.

Метод девитальной ампутации

Проводится в 2-3 посещения.

Показания:

- лечение различных форм пульпита зубов с плохо проходимыми каналами из-за их облитерации, разветвленности, большой кривизны;

- у пациентов с затрудненным открыванием рта (при лечении моляров);

- у больных в тяжелом состоянии.

В первое посещение после некрэктомии кариозной полости один из девитализирующих препаратов наклады­вается на вскрытый рог пульпы под повязку.

Во второе посещение – удаление повязки или временной пломбы, вскрытие и раскрытие полости зуба, ампутация пульпы.

Далее проводится мумификация оставшейся пульпы (импрегнация препаратами на основе резорцин-формалиновой смолы, депофорез гидроокиси меди-кальция, препаратами на основе крезола - крезофен), обтурация проходимой части канала соответствующими пастами (резорцин-формалиновой, Крезопат, Неотриоцинк), изолирующая прокладка, постановка пломбы.

5