Лекция №3 (6 семестр) Методы лечения пульпита

При лечении пульпита необходимо разрешить следующие про­блемы:

• устранить болевой симптом;

• ликвидировать очаг воспаления в пульпе;

• предохранить ткани периодонта от повреждения с целью предупреждения развития периодонтита;

• восстановить анатомическую форму и функцию зуба как орга­на.

Методы лечения пульпита:

1. Консервативные:

   1. с полным сохранением пульпы - биологический (консервативный) метод лечения пульпита на­правлен на снятие воспаления в пульпе с помощью лекарственных препаратов и методов физиотерапии без последующего удаления сосудисто-нервного пучка;

   2. с частичным сохранением пульпы – метод витальной ампутации - частичное удаление пульпы под анестезией с последующим сохранением оставшейся ее части.

2. Хирургические:

   1. с полным удалением пульпы:

а) витальная экстирпация - удаление пульпы под анесте­зией;

б) девитальной экстирпация - удаление пульпы после ее девитализации.

2. с частичным удалением пульпы – девитальная ампутация – частичное удаление девитализированной пульпы.

3. комбинированный метод.

Биологический метод лечения пульпита

Биологический метод лечения пульпита — это метод, направ­ленный на полное сохранение пульпы в жизнеспособном состоя­нии. Сохранить жизнеспособность всей пульпы можно при обрати­мых формах ее воспаления.

Показания для выбора этого метода:

1. Острый очаговый пульпит.

1. Случайное обнажение интактной пульпы при препарирова­нии кариозной полости или зуба под коронку, отломе коронки зубапри травме.

2. Хронический фиброзный пульпит.

Условия, позволяющие применить биологический метод лечения пульпита:

1. Показатели ЭОД не более 25 мкА.

2. Отсутствии в анамнезе данных об обострении (при хроническом фиброзном пульпите).

3. Низкая интенсивность кариеса (не более 7 и превалирует кон­станта П — пломба).

4. Молодой возраст (до 28 лет)

5. Отсутствие тяжелых сопут­ствующих хронических заболеваний, а также острых респиратор­ных заболеваний накануне и во время лечения.

6. Отсутствие изменений на рентгенограмме в области верхуш­ки корня.

7. Отсутствие аллергических реакций на применяемые лекар­ственные препараты.

8. Зуб не участвует в ортопедическом лечении.

9. Кариозная полость не должна локализоваться в пришеечной области, так как в этом случае воспаление коронковой пульпы мо­жет быстро перейти на корневую, а также очень сложно технически выполнить данный метод лечения из-за близости десневого края и относительно малой глубины кариозной полости для наложения многослойных прокладок.

10. Наличие полноценного водно-воздушного охлаждения при препарировании кариозной полости

11. Наличие новых стерильных боров.

12. Пациент не планирует длительных поездок в ближайший месяц.

13. Пациент информирован и согласен с данным методом лечения, необходимостью повторных посещений и отсутствием гарантированного результата сохранения жизнеспособности пульпы.

Биологический метод позволяет купировать воспаление в пуль­пе, стимулировать дентинообразование, тем самым сохраняя надеж­ный биологический барьер для проникновения микроорганизмов в ткани периодонта, что сохраняет его интактным.

Неудачные результаты после применения данного метода мож­но объяснить следующими причинами:

• ошибка в диагнозе при определении состояния пульпы;

• расширение показаний к применению биологического метода;

• нарушения в технике выполнения метода (несоблюдение пра­вил асептики и антисептики, травматичное вмешательство, несоответствие применяемых препаратов, небрежное нало­жение прокладок и др.).