Углубленная психологическая диагностика

Технология оценки особенностей психического и личностного развития ребенка представляет собой разбиение диагностический деятельности на этапы:

1 этап – подготовка к проведению обследования.

2 этап – углубленное диагностическое обследование, состоящее из;

• ознакомления с историей развития ребенка (психологический анамнез),

• анализа продуктов деятельности ребенка,

• непосредственное проведение обследования,

• анализ полученных результатов;

• составление заключения по результатам обследования;

• консультация педагогов и родителей, обсуждение рекомендаций по дальнейшему развитию ребенка.

1 этап. Подготовка к проведению обследования и первичный прием.

Углубленная диагностика как задача возникает перед психологом в двух случаях. Первый – психолог в результате наблюдений обнаруживает выделяющиеся особенности ребенка. Второй – возникновение запросов от педагогов и родителей на помощь психолога.

Прежде, чем начинать углубленную диагностику, необходимо ознакомиться со всеми материалами, которые имеются в ДОУ относительно данного ребенка (педагогическая характеристика ребенка, медицинские данные, заключение ПМПК и т.д.).

Независимо от того пришел на встречу родитель по настоянию педагога или это была его личная инициатива, характер первого контакта имеет особое значение в силу сложности переживаемых родителем чувств.

В качестве первичного приема мы будем рассматривать как первый телефонный разговор, так и первую встречу с родителями. В начале разговора психологу необходимо убедить родителей в том, что он хорошо знает ребенка, его успехи и неудачи и что вся информация (имеющаяся на данный момент и полученная в ходе встречи) никогда, ни при каких условиях не станет известной широкому кругу людей. Заинтересованные люди (педагоги, например) могут получить часть информации, но в другом виде, что поможет им более эффективно строить свою работу с ребенком. Так с самого начала выстраиваются доверительные отношения на основе соблюдения принципа конфеденциальности.

Далее семью уведомляют о том, какие документы и работы ребенка (рисунок и т.д.) необходимо иметь психологу для изучения. После этого, психолог предлагает заполнить опросник: 1) о семье (социально-бытовая ситуация, состав и структура семьи, имена членов семьи, её истории); 2) об истории развития ребенка (основные вехи). Затем родителям предлагается задать интересующие их вопросы. Далее родитель информируется об особенностях обследования и консультативного процесса в целом, даются справочные сведения о самом психологе (образование, опыт, регалии). Затем обсуждаются время, порядок, содержание следующей встречи.

Полученная первичная информация помогает психологу подготовиться к обследованию, сформулировать первичную гипотезу, включить в неё полученные анамнестические данные и с минимизацией временных затрат получить полную и разностороннюю информацию для психологического анамнеза.

Построение диагностической гипотезы.

Вопрос, что должно происходить раньше: формулироваться гипотеза или собираться психологический анамнез – остается открытым. Иногда гипотеза может быть определена до прихода родителя с ребенком на обследование, то есть на этапе первичного приема (или знакомства с документами). В некоторых случаях она создается во время или после сбора психологического анамнеза. Это зависит от опыта психолога, сложности случая, ситуации самого обследования.

Диагностическая гипотеза (предполагаемый вариант, вид (тип) развития ребенка с выходом на психологический диагноз) должна опираться на: 1) жалобы, предъявляемые к ребенку взрослым; 2) знания типичных и специфических для различных вариантов дизотногенеза особенностей психомотрного и психоэмоционального развития. 4) данные о предыдущих этапах развития; 3) непосредственное наблюдение за особенностями внешнего вида и поведения ребенка (до обследования и непосредственно в ходе работы с ним).

Диагностическая гипотеза может изменятся в ходе обследования. Часто изменение диагностической гипотезы возникает при наличии у ребенка выраженных поведенческих характеристик, которые “ширмуют” действительную специфику развития. Например, полное или частичное остутствие речевой коммуникации ребенка принимается за тотальный или элективный мутизм, что трактуется психологом как последствие психической травмы – поврежденный тип развития или дисгармоничное развитие интропунитивного типа. Такая гипотеза заставляет использовать диагностические методики, ориентированные на исследование аффективно-эмоциональной сферы и личностных особенностей ребенка, связанные с травмирующей ситуацией, особенностями родительско-детских отношений. В то же время результаты использования проективных методик и наблюдаемые некоторые особенности поведения (некритичность и неадекватность) приводят психолога к пониманию, что он имеет дело с ребенком с недостаточным развитием (скажем, простым уравновешанным типом тотального недоразвития). Это заставляет специалиста изменить гипотезу изменить набор психологических средств, методик и приемов обследования.

Психологический анамнез как составляющая диагностического процесса.

Психологический анамнез (в соответсвии с принципами интегративной оценки) с одной стороны, является источником построения гипотезы, а с другой стороны – представляет собой систему объективных данных, позволяющих предположить причины и вероятные механизмы возникновения того или иного варианта отклоняющегося развития.

Под анамнезом понимают не только психологические данные, но и сведения подчерпнутые из разных источников: медицинских, педагогических, социальных. Комплексность (междисциплинарность) – один из принципов деятельности психолога.

В основу психологического подхода к сбору и систематизации данных о ребенке может быть положена схема анализа каждого этапа развития (условия развития, деятельность, поведение, личностные проявления, базовые составляющие развития). Отдельные факты развития и их общий анализ позволяют сделать предположения о сферах, областях, точках развития, где могли произойти “сбои” или девиации. Это позволяет более точно сформулировать диагностическую гипотезу и построить стратегию и тактику обследования.

Наиболее пристальное внимание в психологическом анамнезе следует уделить возрастным кризисам (2,5-3 мес., 7-8 мес., 1 год, 18-24 мес., 2,5-3 года, 5,5-6,5 лет). Именно в эти узловые моменты возникает несогласованность в когнитивной, эмоциональной и в поведенческой сферах и рассогласованость (запаздывание или, наоборот, ускорение формирования какой-либо составляющей психического развития).

Оценить все условия и факты развития ребенка вряд ли возможно. В зависимости от имеющихся данных, диагностической гипотезы в каждом конкретном случае разделы предлагаемой схемы сбора анамнеза могут либо сокращаться, либо детализироваться. Но узловые моменты должны быть проанализированы обязательно.

Важно, чтобы разговор с родителями происходил без присутствия ребенка и посторонних лиц. Ребенок в это время в другой комнате играет или рисует. Если ребенок (мл. дошк. возр.) отказывается расстаться с мамой, то допускается его присутствие, но его необходимо увлечь интересным занятием. Если ребенок (ст. дошк. возр.) “нарочито желает” присутсвовоть при обсуждении проблем, то необходимо тщательно отслеживать реакции ребенка на ту информацию, которую сообщают о нем его родители. В такой ситуации по острым проблемным моментам (неприятным для ребенка) нужно расспрашивать родителей иносказательно, в завуалированной форме.

Беседа начинается с предъявления жалоб. Психолог отмечает с чьих слов описывается история развития ребенка. Необходимо отдавать отчет, что сведения подаваемые только со стороны одного родителя субъективны и зависят от психологического состояния семьи.

Схема составления психологического анамнеза

Условия и особенности протекания беременности и родов

В первую очередь выясняются особенности протекания беременности в физиологическом плане: угроза выкидыша, повышенное артериальное давление, нефропатия, вирусные или инфекционные заболевания и т.д. Эти факторы часто определяют попадание детей в группу риска по неврологическим особенностям, а, следовательно, по темпу и особенностям раннего психомоторного развития, выяснение которого является непосредственной сферой интересов психолога. Интересны и психологи­ческие аспекты этого периода жизни ребенка и его семьи: нали­чие тревоги в период беременности, конфликтные отношения в семье, нежелательность беременности, социально неблагопри­ятные факторы, на фоне которых она протекала. Отмечается также наличие хронических заболеваний родителей, генетичес­ких предрасположенностей или наследственных заболеваний с обеих сторон, а также множественные пороки развития у других членов семьи, предшествующие выкидыши, мертворождение, какие-либо зависимости: табакокурение, алкоголизм, наркоти­ческая зависимость и т.п.

Отмечаются характер и особенности родов: сроки наступле­ния родов (недоношенность или перекошенность), наличие ос­ложнений в процессе родов, своевременность первого крика ре­бенка. Чрезвычайно важным, с нашей точки зрения, является показатель времени первого прикладывания ребенка к груди, поскольку это является одним из немногих косвенных показа­телей состояния новорожденного. Также выясняются сроки выписки ребенка и его матери из родильного дома — как объек­тивная оценка благополучия протекания первых дней жизни новорожденного (исключением является задержка сроков выписки в связи с осложнениями у матери новорожденного).