Учение о дозах

Определенные количества лекарственных веществ, водимые в организм, называются дозами. Дозы лекарственных веществ выражают в граммах и миллилитрах. Наименьшая доза лекарственных веществ, способная вызвать фармакологическую реакцию называется минимальной действующей дозой. Дозы которые вызывают реакцию выходящую за пределы физиологических реакций и носящую патологические черты называют токсикологическими. Наименьшая доза вызывающая подобную реакцию называется минимальной токсической дозой. При дальнейшем увеличении дозы токсические явления могут завершиться смертью, такие дозы называются летальными.

Поскольку минимальные токсические дозы не могут быть установлены на человеке, возникла необходимость определить носящие условный характер высшие дозы, которые всегда ниже минимальных токсических доз. Поскольку ЛВ могут назначаться на один прием, то такие дозы называются разовыми, для приема в течение суток- суточные дозы, то в ГФ приводятся как высшие разовые так и суточные дозы ядовитых и сильнодействующих веществ.

Классификация доз

1. ВРД и ВСД

2. Минимальная действующая доза

3. Терапевтическая доза

4. Токсическая доза

5. Летальная доза

Проверка доз

Для изготовления лекарственных средств в аптеке при приеме рецептов необходимо определять:

• Массу выписанных ингредиентов

• Количество растворителя или основы

• Производить расчеты при разбавлении этилового спирта и концентрированных растворов.

• При отпуске лекарственных средств по рецептам фармацевтам аптеки проводится фармакологическая экспертиза экспериментов, т.е. необходимо проверять выписанные дозы в единице лекарственной формы(таблетки, драже, капсуле, свече).

• Дозы в зависимости от способа дозирования (пути введения) растворов.

• При дозировании микстур - проверяются дозы в столовой десертной или чайной ложке, а в случае инъекционных растворов проверяется доза лекарственного вещества содержащаяся в одном шприце.

• Также проверяются дозы сильнодействующих и наркотических веществ, выписанные дозы сверяют с ВРД и ВСД, а также курсовую дозу выписанных лекарственных веществ.

Проверка доз

Recipe: Prednisoloni 0,005

Da tales dosis №10 in tab

D.S

Prednisolon, относится к препаратам списка В, для того чтобы отпустить препарат по данному рецепту необходимо проверить высшие разовые и высшие суточные дозы. ВРД и ВСД в соответствии с ГФ №10: ВРД=0,015, а ВСД=0,1.

ВРД=0.015 ВСД=0.005

ВРД=0,1 ВСД=0,01

Дозы не завышены

Recipe: Sol. Kalii Bromidi

1%-180ml

D.S по 1 столовой ложке 2 раза в день

15мл

1%-100

Х-15

Х=(1*15)/100=0,15

ВРД=0,15

ВСД=0,15*2=0,3

Калия бромид это препарат общего списка.

Recipe: Sol. Atropini Sulfatis

0,1%-10ml

D.t.d №10 in ampulis

S. по 1 мл 2 раза в день

Atropini Sulfatis - это препарат списка А следовательно проверяем ВРД и ВСД,

0,1%-100

Х-1

Х=0,001

РД=0,001

ВРД=0,002

СД=0,01*2=0,002

ВСД=0,005

Recipe: Sol. Calcii Chloridi

10%-100ml

Dtd №10 in ampulis

S. В/в по 10 мл 2 раза

10%-100

Х-10%

Х=(10*10)/100= 1 гр

РД=1 гр

СД=2гр

Calcii Chloridi - препарат общего списка следовательно ВРД и ВСД нет.

Recipe: Codeini phosphatis 0,12

Natrii bromidi 6,0

Aquae puri 200

MDS по 1 д.л 3 раза в день

1. 200/10=20 приемов

0,12/20=0,06 РД кодеина

СД=0,06*3=0,18 кодеина

ВСД=1 гр

ВРД= 0,1 гр

2. 0,12-200

Х-10

Х=(0,12*10)/200=0,06 РД кодеина

1. 6-200

Х-10

Х=(6*10)/200= 0,3 РД натрия бромида

ВРД и ВСД проверяются у лекарственных веществ списка В, а также списка А, но в настоящее время по приказу №380 препаратов списка А и В в настоящее время больше нет. Но тем не менее проверяются ВРД и ВСД у препаратов ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Все лекарственные средства подразделялись на препараты списка А, что значит ядовитые и препараты списка В что значит сильнодействующие. В список А входили, кроме ядовитых веществ также наркотические средства.

В настоящее время существует нормативное не соответствие: по приказу №380 отменены списки А и В, хотя при приеме рецепта мы обязаны проверять ВРД и ВСД при проведении фармацевтической экспертизы рецепта. Фармацевтическая экспертиза рецепта- это проверка правильности выписывания рецептурного бланка, а также наличия печатей и подписей в соответствии с приказом №110 « О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И ПРОДУКТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ».