1. Энторальный:

   1. Пероральный- это наиболее естественный и простой а также удобный для больного путь введения лекарственных веществ. Данный путь введения не требует стерилизации. Иногда энтеральный путь введения лекарственных веществ неприемлем- нарушение акта глотания, бессознательное состояние и упорная рвота. Принятое внутрь лекарственное вещество встречает в желудке сильнокислую среду и активный протеолитический фермент пепсин. ЛВ подвергаются кислотному и ферментативному гидролизу и теряют эффективность.

Скорость и полнота всасывания зависит от характера и времени приема пищи:

1. Овощи и фрукты снижают кислотность сока

2. молочные продукты замедляют процесс пищеварения

Всасывание лекарственных веществ в кишечнике зависит от времени эвакуации лекарственных веществ из желудка что замедляется с возрастом и наличием патологии. Пероральный прием лекарственных веществ целесообразно проводить за 30-40 минут до еды или спустя 1-2 часа после нее. Действие лекарственных веществ, принятых внутрь начинается через 15-40 минут. Скорость наступления эффекта зависит от характера лекарственных средств и лекарственной формы, растворимости в воде, степени измельченности(дисперсности) и распадаемости таблетки. Растворы и тонкие порошки всасываются быстрее таблетки, эмульсии(вода+масла) медленнее. Чтобы ускорить всасывание и уменьшить раздражение слизистой желудка, таблетки лучше предварительно измельчать, кроме таблеток покрытых оболочкой или растворить в воде.

ЛВ рассчитанные на всасывание в кишечнике всасываются в слабо щелочной среде(витамин А,Д и Е). после всасывания желудке и кишечнике лекарственные средства через систему воротной вены поступают в печень, где частично связываются и обезвреживаются, лишь пройдя печень ЛВ поступают в общий кровоток. Поэтому дозировки лекарственных веществ при per os в 2 или 3 раза превышают дозы, которые водятся парентерально.

Простое правило приема лекарственных веществ: ЛВ принимаются в положении сидя или стоя и запиваются ¼ или 1/3 стакана воды, если больной в лежачей препарат хорошо нужно измельчить, возможно растворить и запить малыми глотками в достаточном количестве.

2. Сублингвальный путь: некоторые лекарственные средства для получения очень быстрого терапевтического эффекта вводят в организм под язык(нитроглицерин). Легко растворимые таблетки, капли, растворы держат во рту до их полного рассасывания. Освобождающиеся при этом ЛВ всасываются в систему верхней полой вены и попадают в общий кровоток минуя ЖКТ и печень. Под языком обильное кровоснабжение, поэтому ЛВ быстро и хорошо всасываются эффект наступает через 1-2 минуты. При приступах стенокардии сублингвально водят нитроглицерин. Недостатком такого пути ведения считают небольшую всасывающую поверхность слизистой оболочки полости рта, поэтому данный способ применим для очень активных лекарственных веществ. В медицинской практике лекарственные средства часто водят ректально через прямую кишку(этот путь введения чаще используется в детской практике у детей до 2-х лет, и для людей старческого возраста). Всасываясь лекарственное вещество попадает в геморроидальные вены, а затем в общий кровоток минуя печень, что особенно важно для лекарственных средств, которые разрушаются в печени. Ректальный способ введения лекарственных веществ обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту фармакологического эффекта. К недостаткам относятся не удобства введения. Самый быстрый способ действия лекарственных веществ обеспечивающий максимальную биодоступность лекарственных веществ- инъекционный. Самым быстрым по скорости наступления эффекта является внутривенный способ введения. Внутривенно можно водить стерильные прозрачные растворы не содержащие механических включений. В некоторых случаях допускают не большое введение этилового спирта. Недопустимо введение в вену масляных растворов, взвесей и растворов с пузырьками воздуха. При введении в организм одной и той же дозы лекарственного средства эффективность будет в 5-10 раз больше при внутривенном введении.

3. Ингаляционный: введение лекарственных веществ с помощью вдыхаемого воздуха- газы, пары летучих веществ, аэрозоли, и мелко дисперсные порошки. Стенки легочных альвеол имеют очень густую сеть кровеносных капилляров и большую поверхность, поэтому всасывание лекарственных веществ через легкие происходит очень быстро. Ингаляционный способ введения позволяет создать высокую концентрацию лекарственных веществ на месте введения, что наиболее удобно для лечения бронхолегочных заболеваний.

4. Накожный способ введения: наносят путем втирания в кожу мазей, линиментов и паст. Или путем прикрепления пластыря- лекарственные средства трансдермально через кожу. Иногда ионизированные ЛВ водят с помощью электрофореза. Прохождение лекарственных веществ через кожу осуществляется под воздействием слабого электрического поля. Лекарственные препараты всасываются очень медленно, в последнее время широкое распространение получили трансдермальные терапевтические системы- пластыри( дюрагезик, бупренорфин, нитро-дур, вольтарен, кетанал, нанопластырь).