48.Инвалидность как социальная проблема.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидам, устанавливается группа инвалидности: 1 группа, 2 группа, 3 группа, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория « ребенок-инвалид».

( ФЗ «О соц. защите инвалидов в РФ» от 19.05.95г.)

Признание лица инвалидом осущ-ся Госуд. службой медико-соц. экспертизы.

Инвалидность – это социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и вызывающая необходимость его социальной защиты. Социальная защита инвалидов – система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы

Мед-соц экспертиза – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничения жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-соц. экспертиза проводится с участием соц. работника.

В задачи мед-социальных экспертных комиссий (МСЭК) входит:

- определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

- изучение уровня и причин инвалидности населения;

- участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;

- определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;

- определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего.

Социальная защита инвалидов – система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальные ограничения инвалидов:

1)Физические ограничения

2)Трудовая сегрегация

3) Малообеспеченность

4) Пространственно - средовой барьер: отсутствие пандусов, специальных автобусов.

5) Информационная - дефицит информации

6) Эмоциональный и коммуникативный барьер при взаимодействии с окружающими.

По данным ООН более 500 млн. людей имеет инвалидность в мире - примерно каждый 10 человек. Динамика роста инвалидности в России: преобладают инвалиды пенсионного возраста, в основном инвалидизация связана с заболеванием системы кровообращения.

Причины инвалидности можно разделить на следующие группы:

- Заболевание (например, злокачественные новообразования, психические расстройства, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани).

- Трудовое увечье;

- Инвалидность с детства;

- Ранение (контузия, увечье), полученное при военных действиях

- Увечье, полученное в результате несчастного случая.

Факторы, влияющие на рост инвалидизации в мире: война, нищета, голод, отсутствие доступа к квалифицированной медицинской помощи, отсутствие точных знаний о проблемах инвалидности, ее причинах, предупреждении и лечении инвалидности, стихийные бедствия, загрязнение окружающей среды, безработица, инфляция, неэффективные меры по профилактике, неэффективная охрана труда и т.д.

Международные программы в решении проблем инвалидов. «Всемирная программа действия в отношении инвалидов» ООН.

Основным документом, в котором прописано о недопустимости дискриминации по возрасту, полу, расе, а также по инвалидности, является Всеобщая декларация прав человека. Более конкретно излагаются принципы по правам инвалидов в Декларации о правах умственно отсталых лиц и Декларации о правах инвалидов. Была принята Конвенция о правах инвалидов. ООН пытается сосредоточить центр внимания не на физических недостатках, а на физических возможностях людей.

Всемирная программа действий в отношении инвалидов, принятая резолюцией Генеральной Ассамблеи от 3 декабря 1982 года. В этой программе даются определения инвалидности, причины и факторы, определяющие возрастание инвалидизации. Цель этой программы заключается в содействии эффективным мерам в целях предупреждения инвалидности, восстановления трудоспособности и реализации целей «равенства» и «полного участия» инвалидов в социальной жизни и развитии. Это означает создание таких же условий жизни, что и для всего населения, и равной доли в улучшении условий жизни в результате социального и экономического развития. Эти концепции должны применяться одинаковым образом и иметь равную первоочередность во всех странах, независимо от их уровня развития.

Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп:

- по возрасту - дети-инвалиды, инвалиды-взрослые;

- по происхождению инвалидности - инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания, профессиональное заболевание, ранение (контузия, увечье) полученное при защите СССР, ранение (контузия, увечье) полученное при исполнении обязанностей, военной службы, увечье, полученное в результате несчастного случая, заболевание, полученное при исполнении обязанностей военной службы.

- по степени трудоспособности - инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные,

1 группа -нетрудоспособные,

2 группа - временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах,

3 группа - трудоспособные в щадящих условиях труда.

- по характеру заболевания - инвалиды могут относиться к мобильным, маломобильным или неподвижным группам.

Проблемы инвалидов:

- Физические ограничения, изоляция инвалида.

- Крайне узкий доступ к рабочим местам или вовсе его отсутствие.

- Малообеспеченность, которая является следствием социально-трудовых ограничений.

- Пространственно-средовой барьер - даже если инвалид имеет средства передвижения, сама организация жилой среды и транспорта не является удобной для инвалида.

-Информационный барьер, который имеет двусторонний характер — инвалиды затруднены в получении информации, также лицам с ограниченными возможностями гораздо труднее презентовать свои взгляды и позиции, донести до общества свои нужды и интересы.

- Эмоциональный барьер, также двусторонний, с одной стороны - любопытство, насмешки, неловкости, чувство вины, гиперопека, страх со стороны окружающих, с другой стороны — жалость к себе, недоброжелательство по отношению к окружающим, ожидание гиперопеки, стремление обвинить кого-то в своем дефекте, стремление к изоляции со стороны самого инвалида.

- Коммуникативный барьер. Расстройство полноценного общения является следствием и физических ограничений и эмоциональной защитной самоизоляции, и выпадения из трудового коллектива, и дефицита привычной информации.

Содержание социальной работы с инвалидами:

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления ограничений жизнедеятельности направленных на создание им равных условий с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости.

Цели реабилитации:

- восстановление социального статуса личности.

- обеспечение социальной адаптации в обществе,

- достижение материальной независимости. Основные направления реабилитации:

- восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение,

- профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию,

- социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию,

- физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Принципы социальной реабилитации инвалидов:

- принцип равных социальных прав и возможностей инвалидов, право полноценно участвовать в политической и экономической жизни общества,

- принцип неразрывной связи социальной среды и индивида с ограниченными возможностями,

- изучение и сохранение семейных и социальных связей инвалида, т.к. для каждого его семья должна являться наиболее совершенной и функциональной социализирующей и реабилитирующей средой,

- комплексность и последовательность реабилитационных мероприятий.

Основная цель ранней соц.-реабилитац-й работы - обеспечение социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития ребенка, имеющего нарушения, и попытка максимального раскрытия его потенциала для обучения. Система реабилитации предусматривает значительный набор услуг, оказываемых не только детям, но и их родителям, семье в целом — приобретение спец. знаний, психол. поддержка, помощь в организации отдыха, оздоровления.

Структура реабилитации:

- Медицинская - комплекс медицинских мер, направленных на восстановление или компенсации нарушенных, утраченных функций организма, приведших к инвалидности (восстановительное и санаторно-курортное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирургия, протезирование, физиотерапия, лечебная физкультура, грязелечение, психотерапия).

- Социально-бытовая - комплекс мер, направленных на создание оптимальной среды их жизнедеятельности, обеспечение условий для восстановления соц. статуса и утраченных общественных связей (обеспечение специальным оборудованием и оснащением)

- Профессионально-трудовая - система гарантированных гос. мероприятий по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству инвалидов в соответствии с их здоровьем, квалификацией и личными склонностями.

- Социально-психологическая — помощь в адаптации к окружающей среде и в обществе в целом. Помощь в принятии и выполнении соц. ролей, в психологической защите. Привлечение друзей и родственников, что позволяет повысить эффективность психологической реабилитации. Вместе с освидетельствованием инвалидности (справка) в бюро медико-социальной экспертизу выдается «Индивидуальная программа реабилитации» - это комплекс оптимальных для каждого конкретного инвалида реабилитационных мероприятий. Программа включает разнообразные виды медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсации способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Причем указываются и объемы, и сроки получения инвалидом такой помощи, чтобы программа была как можно более эффективной и результативной.

Согласно ст. 20 ФЗ «О соц. защите инвалидов в РФ» инвалидам предоставляются гарантии в вопросах обеспеч-я их занятости и трудоуст-ва. Ст.21 ФЗ устанавл-ся квота для приема на работу инвалидов. Трудоуст-во на квотируемые рабоч. места .производится работодателем по направлению органов СЗН. В соответствии с медицин, рекоменд-ями администрация юридич. лица обязана установить инвалидам неполный рабочий день, а для инвалидов 1 и 2 гр. устанавл-тся сокращен, продолж-сть рабоч. времени - не более 35 час. в неделю с сохран. полной оплаты труда. Содействие гос-ва в обеспеч. жизнедеят. инвалидов может осущ-ться в предоставлении юрид. лицам налоговых льгот согласно п. 1 ст.239 Налогового кодекса РФ.

На основании ФЗ «О соц. обслуж. граждан пожил, возраста и инвалидов» от 17.05.1995г. инвалидам предоставл. соц.-бьгговое и медико-соц. обслуж-ние на дому, осуществл. КЦСОН); полустац-ное обслуж-ние (предоставл-е соц.-бытовых, культурных, мед. услуг); стац-ное обслуж-ние (кто не может себя самостоят-но обслуживать); срочное соц. обслуж-ние (по принципу скорой помощи: обеспеч-е питанием, экстрен-я мед.-псих, помощь, разовая помощь промышл. товарами).

Функционируют реабилитационные центры для инвалидов, предназначенные для профес. образования и трудового обучения, соц. адаптации, мед. обслуживания, устройства инвалидов молодого возраста, неспособных или ограниченно способных к самостоятельной жизни в обществе. Все лица, имеющие показания к пребыванию в центре, принимаются независимо от наличия родственников, обязанных содержать их по закону. В таких центрах инвалиды получают мед помощь, организацию их адаптации к новым условиям, получают проф. обучение в соответствии со специальными программами, учебными пособиями, получают матер.-технич. обеспечение (жилье, мебель, одежда, обувь, инвентарь и др.), организацию питания, консультативную помощь по правовым вопросам, обеспечение инвалидов специализир. изделиями, облегчающими их труд и быт. Лица, получившие проф. подготовку с вручением диплома (свидетельства, справки), считаются закончившими обучение в центре. Инвалиды в РЦ обучаются в рамках госуд. образоват. стандартов.

Профилактика инвалидности как система мер по предупреждению инвалидности:

- медико-социальная экспертиза;

- реабилитация инвалидов (медицинская, профессиональная, социальная), нацелена на восстановление здоровья, его профессиональных и социальных связей;

- социальное обслуживание инвалидов;

- создание безбарьерной среды, обеспечение нормальной жизнедеятельности инвалидов в различных сферах обитания.

Социальное обслуживание инвалидов включает в себя совокупность следующих социальных услуг:

- уход,

- организация питания,

- содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга,

- содействие в организации ритуальных услуг и других услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому и в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Принципы деятельности по социальному обслуживанию:

- соблюдение прав человека и гражданина,

- предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания,

- обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов,

- преемственность всех видов социального обслуживания,

- ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов,

- приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов,

- ответственность органов государственной власти, органов местного самоуправления и учреждений за обеспечение прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания.

Задачи центра социального обслуживания:

1. выявление инвалидов и лиц, нуждающихся в социальной помощи,

2. определение конкретных видов и форм помощи,

3. дифференцированный учет всех лиц, нуждающихся в социальной поддержке, в зависимости от вида и форм требуемой помощи, периодичности ее предоставления,

4. предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера,

5. анализ уровня социально-бытового обслуживания населения города, района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий,

6. привлечение различных государственных и негосударственных структур к оказанию социально-бытовой помощи нуждающимся и координация их деятельности.

Виды соц. обслуживания инвалидов:

1. Соц. обслуживание на дому (организация питания, помощь в приобретении медикаментов, юридическая помощь). 2. Стационарное обслуживание (обеспечение ухода и мед. помощь).

3. Полустационарное обслуживание, комбинированное обслуживание на дому и в спец. учреждениях (услуги соц. бытовые, медицинские, обеспечение участия граждан в посильной трудовой деятельности, поддержание активного образа жизни.

4. Социально-консультативная помощь (консультации, психолого-педагогическая помощь).

5. Срочное соц. обслуживание разового характера.

Принципы соц. обслуживания:

1) адресность,

2) доступность,

3) добровольность,

4) гуманность,

5) приоритетность (защита всех, кто не может сам это сделать в силу возраста),

6) конфиденциальность (ст. 13 ФЗ),

7) профилактическая направленность.

Интеграция инвалидов в современном обществе.

В последнее время намечается переход к социальной модели инвалидности. Человек уже не становиться только объектом соц. политики, но и ее субъектом. И проблемы инвалидов - это не его собственные, а проблема дискриминации в обществе. Такой подход способствует снижению инфантилизации самого человека, он теперь надеется не на государство или соц. службы, а на себя — это принцип независимой жизни. Также отношение к инвалидности зависит от информации, которой располагает человек и общество в целом. Конечно же в решении проблем инвалидов огромную роль играет экономика страны, так как необходимо достаточное материальное обеспечение (протезы, пандусы, специальные автобусы, специализированные компьютеры). В России возможности соц. инфраструктуры пока невелики. Хотя постепенно к проблемам инвалидов начинают обращаться.

Что касается трудовой деятельности, то, как и раньше существуют квоты. В ближайшем будущем принимать на работу определенное количество людей с ограниченными возможностями должны будут все без исключения фирмы с численностью сотрудников более 50 человек (а не более 100, как сейчас). Соответствующий законопроект получил накануне безоговорочное одобрение Комитета Госдумы по труду и социальной политике - документ рекомендовано принять в первом чтении. Квоту установят в процентах к среднесписочной численности работников, но не менее 2-х и не более 4 процентов. В случае невыполнения данного требования компании придется ежемесячно вносить в бюджет субъекта Федерации «отступные» за каждого нетрудоустроенного инвалида. Фонд Форда спонсирует проект «Создание модели трудоустройства молодых инвалидов», по которому выпускаются брошюры о том, как устроиться на работу, а также для специалистов, которые работают с инвалидами и помогают им устроиться на работу.

Достаточно широко развита спортивная сфера, проводятся различные международные соревнования, например, параолимпийские игры. Но, с другой стороны нет широкого доступа к спортивным мероприятиям из-за технической оснащенности, а так же из-за дороговизны - например, конный спорт.

Государственная соц. политика в отношении инвалидов.

В 1995 году отмечен пик инвалидизации, в том же году принят закон «О социальной защите инвалидов». В котором прописываются основные определения, а также, что входит в понятие реабилитации. Также в 1995 году выходит закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" свод понятий, норм, правил и процедур, определяющих статус пожилых людей и инвалидов, их права, взаимоотношения с обществом, государством, различными организациями и т.д..

ФЗ «Об охране здоровья граждан» 2004. Гарантирует права граждан на медико-социальную помощь. При заболевании, утрате трудоспособности и др. граждане имеют права на: профилактику, лечебную диагностику, реабилитацию, протезно-ортопедическую помощь, зубопротезирование. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, соц. работниками и иными специалистами в учреждениях системы здравоохранения, системы соц. защиты. Также граждане имеют право на выплаты пособия по нетрудоспособности.

Также вместе со справкой об инвалидности видается «Индивидуальная программа реабилитации».

Также принята Концепция федеральной целевой программы "Социальная поддержка инвалидов на 2006 - 2010 годы"

Основные документы по инвалидам:

- Декларация ООН «О правах инвалидов»

- ФЗ «О социальном обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов» (1995г.)

- ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» (1995г.)