46.Социальная работа с пострадавшими от домашнего насилия: теоретические основы и специфика организации.

Насилие — это система поведения одного человека для установления и сохранения власти над другим человеком.

Масштабы насилия.

В настоящее время домашнее насилие происходит в каждой четвертой семье. Каждый день происходит около 36 000 случаев домашнего насилия. В 95% случаев жертвы домашнего насилия - женщины.

Формы семейного насилия:

1)насилие физическое, связанное с покушением на жизнь и здоровье детей, женщин и пожилых людей; (побои, другие формы причинения телесных повреждений);

2)сексуальное, проявляющееся в отношении женщин и детей, в том числе – малолетних; (навязанный сексуальный контакт).

3)психологическое, цель которого – унижение личности и подавление ее достоинства; (словесное оскорбление, угрозы, унижения и т.п.);

4)принуждение (в отношении детей и подростков стали особенно распространенными принуждение к потреблению алкоголя и наркотиков). Еще один вид насилия, развивающегося в семье;

5)экономическое. Оно распространено, главным образом по отношению женщин в семьях так называемых «новых русских» (запрещение поступить на работу или принуждение оставить работу, полный контроль за расходами женщины).

К социальным и психологическим проблемам женщин подвергшихся насилию в семье относятся: стрессы, тяжелые депрессии, самоизоляция от общества, суицидальные попытки.

Различают ближайшие и отдаленные последствия для детей, подвергшихся насилию в семье. К ближайшим относят травмы и острые психические расстройства, к отдаленным последствиям, нарушение физического и психического развития ребенка, различные соматические заболевания, личностные и эмоциональные нарушения, нарушение социализации и интеграции в общество.

Фазы насилия.

1.Фаза напряжения. Жертва чувствует, что что-либо случится

2.Акт насилия. Выплескиваются эмоции, происходит физическое насилие. \ 3. «Медовый месяц», прощение.

С течением времени третья фаза может исчезнуть, первая - стать короткой, а может остаться и только вторая фаза.

Модели поведения обидчика

1. Пытка. Методически повторяющееся действие, которое направлено на поддержание травматического явления и изоляцию. Акты насилия непостоянны, стихийны, внезапны. Обидчик требует от жертвы благодарности за то, что он оставил его / ее в живых.

2. Лишение эмоциональной ориентации. Вспышки гнева постоянно сменяются вспышками доброты.

3. Изоляция. Постоянный контроль.

4. Стратегия изнеможения. Лишение эмоциональных и физических сил человека.

5. Стратегия клеветы. Оскорбления.

Модели поведения пострадавшего

1. Реакция направлена вовне.

2. Реакция направлена вовнутрь. Жертва ищет смысл внутри ситуации. «Стокгольмский синдром»:

-жизнь жертвы должна быть в опасности

-жертва не может убежать, либо думает, что не может убежать.

-жертва оторвана от внешнего мира

-агрессор иногда настроен дружелюбно

Если выполняются все четыре условия, то жертва воспринимает обидчика как жертву, оправдывая его.

3. Реакция контратаки. Жертва убивает своего обидчика. Ситуация опасности.

Последствия насилия.

1. Социальные последствия:

потеря человеческих жизней в результате убийств и самоубийств.

потеря производительных членов общества-

воспроизведение жестокости в обществе.

увеличение числа наркоманов, алкоголиков и проституток.

трудности при создании семьи для детей.

трудности социализации,

2. Личные последствия:

физические

психосоматические

психосоциальные

поведенческие.

Индикаторы насилия.

Физические: Телесные повреждения.

Психосоматические: симптом страха (дрожь, головокружение), симптом беспомощности (слабость, усталость),

симптом напряжения (головная боль, боли в животе, расстройство сна, менструального цикла).

Психосоциальные симптомы: чувство вины, стыда, настороженность, рассеянность, социальная изоляция.

Поведенческие симптомы: очевидная нервозность, отмена встреч, постоянный тесный контакт с обидчиком, подавленность.

Если говорить о законодательной базе в области защиты прав женщин и детей, то условно ее можно разделить на законодательные акты в области прав человека вообще, и на акты касающиеся прав женщин и детей. К сожалению специальных законодательных актов, которые бы регулировали насилие в семье, на данный момент не существуют.

Социальная работа с женщинами и детьми подвергшимся насилию в семье, является ключевым звеном для их реабилитации и интеграции в общество. Являясь видом мультидисциплинарной деятельности и реализуясь в области интересов здравоохранения и социальной защиты населения, социальная работа использует формы и методы, сложившиеся в других системах, а именно: реабилитационные, психотерапевтические восстановительное лечение, социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания. Кроме того, в сфере деятельности социальной работы могут применяться так же формы и методы сложившиеся в педагогике, психологии, правовой сфере.

Социальная работа с жертвами насилия основывается на 6 принципах:

1. Принцип безопасности клиента (при консультировании должна быть комфортная атмосфера):

2. Принцип взаимного доверия и уважения соц. работника и клиента (конфиденциальность и анонимность);

3. Принцип безоценочности;

4. Пр. просветительской деятельности (направлен на отдельного клиента и на общество в целом: при работе с клиентом соц. работник рассказывает о случаях насилия над другими женщинами, при работе с обществом - образовательные программы);

5. Пр. комплексного анализа (вся информация, полученная от клиента должна анализироваться, при необходимости используется работа с другими специалистами);

6. Пр. самостоятельного принятия решений клиентом ( всю ответственность за решение берет клиент).

При работе с жертвами насилия соц. работник выполняет 3 группы задач:

1. по их спасению (содействует в этом);

2. по поддержанию соц. функционирования;

3. по соц. развитию.

В случае реальной опасности для жизни и здоровья женщины могут обратиться в приюты-стационары, кризисные центры- убежища, где соц. работник проведет весь комплекс соц. услуг.

Роль соц. работника в поддержании функционирования жертвы заключается в содействии социально-психологической реабилитации: в мероприятиях по переподготовке или переобучению их более нужным профессиям; в консультациях по защите нрав.

Все эти задачи выполняются специалистом по соц. работе совместно с сотрудниками различных сфер: с правоохранительными органами, службами занятости, медицинскими и образовательными учреждениями и др.

Т.е. специфика деятельности соц. работника заключается в осуществлении комплекса мер по преодолению женщиной-жертвой насилия этой кризисной жизненной ситуации.

Соц. работнику уже при первом контакте с жертвой важно понять, какая помощь необходима в первую очередь, и не полагаться на то, что один набор приемов применим к каждому случаю. Если соц. работник понимает, что его компетенции недостаточно для решения проблем, то он должен порекомендовать жертве, куда можно обратиться для получения более адекватной помощи. Поэтому соц. работник должен владеть информацией о домах временного пребывания для жертв насилия, об источниках финансовой помощи, об организациях адвокатов, психологов, медицинских работников.

Деятельность соц. работника с жертвой домашнего насилия состоит из этапов:

1. Работа со случаем в семье как одна из технологий в соц. работе. Предполагает сбор первичной информации, расследование и составление заявления.

2. Диагностика случая. Необходимую информацию специалист получает при помощи наблюдения + интуиция. Используется спец. карта, в которой фиксируются признаки физического и психологического насилия. При получении информации, подтверждающей насилие, возникают трудности, поэтому используется интервью-расследование (семью посещает соц. работник с коллегой) – интервьюирование жертвы и обидчика индивидуально.

3. Планирование и контактирование. Определение пакета услуг, круга необходимых специалистов и организаций, назначение соц. работника для непосредственного ведения случая. Контактирование осуществляется со специалистами, которых привлекают к работе с конкретным случаем и с клиентом. Задача здесь - согласование этапов и содержания работы.

4. Вмешательство в ситуацию (используются различные методы и организационные формы). Два подхода к решению ситуации:

-государственные и благотворительные организации оказывают помощь и поддержку в домашних условиях или в помещениях служб без изъятия из семьи;

- жертва дистанцируется от потенциальной или реальной опасности, т.е.. проживание в специальном учреждении (кризис-центр, приют, пансионат).

5. Контроль и оценка. Контроль за тем, как проходит реабилитация и не следует ли пересмотреть методы к ее проведению.

6. Завершение процесса реабилитации. Соц. работник должен помочь человеку, прошедшему курс реабилитации принять решение о целесообразности использовать постоянные системы поддержки или выбрать другие средства помощи в непредвиденных

ситуациях.

7. Завершение процесса реабилитации. Соц. работник должен помочь человеку, прошедшему курс реабилитации принять решение о целесообразности использовать постоянные системы поддержки или выбрать другие средства помощи в непредвиденных

ситуациях.

Деятельность отечественных служб помощи жертвам насилия опирается на опыт зарубежных стран в решении данной соц. проблемы. Среди стран, которые преуспели в деле помощи жертвам и которые были «пионерами» в этом можно выделить США, Канаду, Австрию.

Проблемой насилия начали наниматься с 1960-х годов ряд ведущих соц. институтов. В России же о домашнем насилии заговорили в середине 90-х гг., после Всемирной конференции в Пекине о положении женщин. Именно в США впервые в мире это соц. явление было признано проблемой национального масштаба. Это произошло в 1962 году, после опубликования статьи «Синдром избиваемого ребенка». Правительство США выделяет огромные средства на исследование домашнего насилия. Увеличилось число научных исследований в этой области в последние 30 лет. В 1976- 1987 гг. появилось 7 новых научных журналов, посвященных проблеме насилия в семье. Законодатели США оперативно отреагировали на обнаружение проблемы насилия в семье: сначала над детьми, затем - женщинами, мужчинами и престарелыми. Были введены законы, предписывающие медицинскому персоналу сообщать о подозрении на домашнее насилие в полицию или другие спец. службы.

В конце 60-х - нач. 70-х гг. приняты законы, запрещающие насилие над детьми. 1980-е гг. - принятие законов- запрещающих насилие в отношении супруги/супруга. 1994-основан Комитет по оценке программ в области домашнего насилия.

Сейчас в Канаде больше 400 кризисных центров и убежищ. Первое убежище появилось в 1973. г. для переживших домашнее насилие и только - для жертв сексуального насилия.

В каждом криз. центре есть убежище, где жертвы могут получить медицинскую и юридическую помощь и переночевать. Женщины могут здесь оставаться до 2-х месяцев. Здесь проводят . тренинги для женщин- курсы самообороны. Если есть дети, то их тоже можно забрать в убежище, где за ними присмотрят.

Услуги в убежище:

- терапевтическое консультирование (интервьюирование);

- индивидуальное и групповое консультирование (психолог,);

-горячая телефонная линия;

-координирование (помощь в обращении к специалистам).

Средства на содержание кризисных центров: 80 % - государство- остальное - благотворительность. Кризисные центры Канады активно участвуют в политике государства по разработке законодательства о насилии. Сейчас идет переориентация с политики помощи жертвам на профилактику.

Австрия.

Существуют спец. курсы для полицейских по насилию: обучают, что делать в ситуации насилия, как помочь жертвам.

1997 г. - закон о домашнем насилии. Позволяет выгнать обидчика из дома на 84 дней, если будет сопротивляться, то - штраф, затем арест. Жертве дается список центров, где она может жить, но за свой счет. На это время выдается охранный ордер, как и в Канаде. Если жертва решила развестись, то охран. ордер продлевается на тот период. Жилье остается за жертвой. Охранные ордера редко когда нарушаются.

Виды помощи пострадавшим от насилия.

В гос. и негос. учреждениях существует комплекс мероприятий по психологической, соц.- юридической, педагогической помощи, который может выражаться и следующем:

- Юр. Консультации;

- Диагностика физического, психологического состояния жертвы;

- Мероприятия по реабилитации (мед., психол,);

-Экстренная психологическая помощь (телефон доверия);

-Направление в специализированное учреждение здравоохранения;

-Предоставление временного приюта, питания, одежды.

Одной из форм работы с женщинами, испытавшими насилие, является телефон доверия.

Цель-оказание психологической и правовой помощи.

Принципы их работы:

-анонимность;

-конфиденциальность;

-недирективность (консультант не должен выслушав клиента, тут же предлагать план действий):

- безоценочность;

-каждый должен быть выслушан;

-нельзя первым положить трубку.

Стадии:

1. Установление эмоционального контакта (подстраиваться под тему речи клиента, использовать те же слова).

2. Локализация проблемы.

3. Исследование проблемы и поиск выхода (выход должен искать сам клиент).

4. Закрепление решения и обобщение (описание конкретных действий).

5. Консультант на прощание спрашивает, есть ли еще проблемы. Если да- то цикл заново.

На телефоне доверия используется техника активного слушания:

-повторение (слово или последняя фраза),

-уточняющие вопросы;

-перефразирование, переформулирование;

-обобщение, резюмирование;

- рефлексия - отражение чувств клиента;

- поддержка (различные междометия)..

Очное консультирование

Осуществляется после телефонного разговора.

1-е консультирование состоит из нескольких этапов:

-представиться,

- рассказать о возможностях своей работы, о помощи, которую можно оказать

клиенту;

-признать тяжесть произошедшего и побудить клиента рассказать о ситуации;

-помочь клиенту выразить свои чувства, объяснить, что у других клиентов такие же чувства;

-сказать, что ответственность за насилие на том. кто его совершил:

- составить совместный план действий по разрешению проблем

-подготовить пострадавшую к возможным реакциям на травму

-сбор информации об окружении клиентки.

Стадии могут быть в любом порядке.

Нельзя говорить при консультировании:

-Что Вы сделали, чтобы спровоцировать его?

-Вот, что Вам необходимо сделать;

-Я не могу этому поверить:

- если бы я была на Вашем месте, то...

-почему бы Вам не пойти домой и не обсудить это дома.

Нужно говорить:

-я вам верю;

-я никому не скажу то, что Вы мне сказали, если Вы этого не захотите;

-расскажите о том, когда это произошло в первый раз;

-в 95 % случаях, если он Вас ударил в первый раз, то ударит и во второй;

-очень важно, чтобы Вы были в безопасности, есть ли у Вас место, где Вы можете укрыться?

При очном консультировании помощь может быть организована по следующим направлениям:

-Соц.-психологическая поддержка

-Психотерапевтическая поддержка;

-медикаментозная - в случае депрессий, страхов;

-Юридическая консультация.

Группы поддержки женщин.

В группах обсуждается 6 основных тем:

-Насилие в семье (циклы, последствия...);

-Самозащита и план действий;

-Самооценка;

-Отношения между людьми;

-Сексуальность;

-Родительская семья (было ли насилие, отношения).

В ходе групповой работы решаются задачи:

Снижение уникальности и патологичности своих проблем;

Подготовка к проживанию тех реакций, которые могут возникнуть;

Определение средств дальнейшей самопомощи (обмен опытом).

Специалист социальной работы является ключевой фигурой и связующим звеном между различными структурами в помощи жертвам домашнего насилия, то и требование к этим специалистам высокие.

Деятельность специалиста социальной работы характеризуется, по меньшей мере, тремя различными подходами к вмешательству в проблему, которыми определяются вариации их профессиональных функций. Эти подходы обозначаются как воспитание, фасилитация, адвокатирование.

Воспитательный подход позволяет специалисту по социальной работе выступать в роли учителя, консультанта, эксперта. Давать совет, обучать.

Фасилитативный подход выполняет роль пособника или помощника, сторонника или посредника в преодолении проблемы. Объяснение ситуаций, мобилизация внутренних ресурсов.

Адвокатский подход применяется в тех случаях, когда специалист социальной работы выполняет ролевые функции адвоката от имени конкретного клиента. Оказывает помощь в подборе аргументации, объяснение ситуации, подборе документально обоснованных обвинениях.