"Острые гнойные заболевания мягких тканей: абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, гидраденит"

1. Больная 28 лет, работник прядильного цеха, обратилась в медпункт с жалобами на боли в правом предплечье, возникшие позавчера в вечернюю смену. Объективно: на внешней поверхности правого предплечья, в средней трети, имеющееся покраснение, припухлость и боль при пальпации. Воспаление охватывает волосяной фолликул, где имеет место некротический стержень. Ваш диагноз и дальнейшие действия?

2. К врачу в хирургический кабинет обратился больной в возрасте 43 года, с жалобами на боли в области задней поверхности шеи, которые беспокоят его со вчерашнего дня. При осмотре на задней поверхности шеи проявление ¬ лений болезненный инфильтрат. Кожа в области инфильтрата имеет багровый оттенок, напряжена, отечна. Утонченный эпидермис прорвался в нескольких местах, поэтому имеющиеся отверстия, из которых выделяется густой, зеленого цвета, гной. В отверстиях видно некротизированные ткани. Ваши диагнозы и дальнейшее лечение?

3. У больного 57 лет, на 2 день после проведенного оперативного вмешательства по поводу флегмоны голени, возникло резкое повышение температуры тела до 39-40, озноб, липкий холодный пот, тахикардия, значительно выраженный лейкоцитоз в крови. Какое осложнение возникло?

4. Больная 45 лет, жалуется на боли в области правого бедра, которое забила несколько дней назад. Не лечила из-за занятости. При осмотре обнаружена в средней трети правого бедра и по внешней ее поверхности болевая припухлость, размером 5-6 см, гиперемия кожи, инфильтрация, а в центре ее - флюктуация. Ваш предварительный диагноз, дальнейшие действия для постановки окончательного диагноза и метод лечения?

5. Молодой человек после автодорожной катастрофы, лечилась в травматологическом отделении по поводу забоя правого предплечья. На 6 день при проведении некрэктомии кожи правого предплечья по внешней передней поверхности открылась полость с выделением гноя. Ваши предсказания об образовании гнойной полости?

6. Пациенту с туберкулезом костей выставлен диагноз холодный абсцесс. Какова Ваша тактика?

7. Молодая девушка выдавливала угри на лице, и через несколько дней заметила у внутреннего угла правого глаза припухлость, синюшность, боль при пальпации, что заставило больного обратиться к врачу. Ваша тактика?

8. У больной определяется болезненный, воспалительного характера образование в области верхнего наружного квадранта правой ягодицы. Температура тела до 38 С в вечерний час в течение трех суток. Указанные изменения появились после инъекции раствора анальгина. Назовите наиболее вероятный диагноз?

9. Больной Ю., 43 лет в течение 10 лет болеет сахарным диабетом, тип II, тяжелая форма. Жалуется на боль, появление опухолевидного образования в межлопаточной области. При осмотре опухолевидное образование размером до 5 см в диаметре с явлениями выраженной гиперемии, отека. В центр 5 гнойных верхушек в диаметре до 0,2-0,3 см. Пальпаторно резкая болезненность, флюктуация. Какое заболевание у данного больного?

10. У больного, 42 лет, обнаружен острый ишиоректального парапроктит. Какое лечение нужно выполнить данному больному с целью профилактики хронического парапроктита?

11. При осмотре хирург у пациента заподозрил глубоко расположен абсцесс. Какие специальные дополнительные методы обследования можно использовать для уточнения диагноза?

12. Больной К., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на появление в области затылка сине-красной припухлости размером 7х5 см, якавиступае над поверхностью кожи. Беспокоит также общая кволясть, потеря аппетита, повышение температуты тела до 39 С. Ваш диагноз?

13. Больная Г., 25 лет, после бритья волос в подмышечной области отметила значительное покраснение кожи. На следующий день в этом месте появился небольшой болезненный узелок до 1 см в диаметре, который выступал над кожей. Ваш диагноз?

14. У больной А., 35 лет, после обследования диагностирован гидраденит правой аксилярной участка в фазе инфильтрации. Ваша тактика?

15. Больному Р., 23 года, выставлен диагноз "карбункул задней поверхности шеи", что сопровождается выделением гноя и некрозом кожи. Какое лечение следует проводить в этом случае?

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАНИЯ

к практическому занятию № 13