"Травмы сосудов, аневризмы. Тромбофлебит. Флеботромбоз "

1. Больной С., 29 лет, направлен в ОКБ городской поликлиникой № 2 с диагнозом: Облитерирующий эндартериит. Жалобы на утомляемость ног при ходьбе, мерзлякувасть, парестезии, судороги в мышцах. Объективно: бледность кожи и понижение температуры стоп, лабильность сосудистых реакций, пульсация сохранена. Ангиограмма без патологических изменений. На какой стадии развития данное заболевание?

2. Больному Т., 48р., Установлен диагноз: облитерирующий эндартериит, язвенно-некротическая стадия. Целесообразно в данном случае включить в курс лечения ГКС и с какой целью?

3. В приемный покой ОКБ обратилась больная с жалобами на сильную боль в проекции срединной линии живота с иррадиацией в поясничную область и промежность. Пальпируется пульсирующий образование и имеется систолический шум над ним. С-ми острого живота отрицательные. Какую патологию можно заподозрить и является ли данная ситуация ургентной?

4. На приемное отделение доставлен больной 20 г. с переломом большеберцовой кости в верхней трети правой голени. Женщина госпитализирована в травматологическое отделение, где проведено репозицию костных отломков. Объективно: в берцовом сегменте и ниже нога бледная, холодная, пульсация на периферических артериях отсутствует. Какое обследование необходимо выполнить для установления диагноза?

5. К врачу обратился больной с жалобами на наличие язвы на тыльной поверхности стопы. Объективно: язва диаметром до 3см, овальной формы, вялые грануляции, плотные, неровные края на фоне бледной кожи, участки краевого некроза. Имеющийся болевой синдром, значительно усиливается при ходьбе и при предоставлении концовке горизонтального или возвышенного положения. Какого генеза язва? Какой основной диагностический критерий?

6. К врачу обратилась больная с часто рецидивирующей язвой на передней поверхности голени, которую лечила ультрафиолетовым облучением и повязками с мазью Вишневского. Усилился боль, увеличилась в диаметре, появилась припухлость краев в виде вала с разрастанием плотных серо-бурого цвета грануляций, выделения с гнилостным запахом. Паховые лимфоузлы увеличены. Какое осложнение возникло? Диагностика

.

7. Госпитализирована пациентка с диагнозом: "Острый восходящий тромбофлебит правой нижней конечности.» Больную обследовано. Изменений со стороны других органов и систем не обнаружено. Сопутствующих патологий нет. Проведено тромбэктомия с сафено-феморального соединения. . Через 6 часов. состояние больной резко ухудшилось, появилась одышка, сердцебиение, боль за грудиной. Какое осложнение могло возникнуть?

8. Больной М., обратился за помощью с жалобами на боль, отек и изменение цвета обеих ног, чувство тяжести и распирания по всей длине конечностей. Об-но: обе нижние кинцикы теплые на ощупь, движения несколько ограничены в голеностопном и коленных суставах из-за отека. Пульсация сохранена. На каком уровне и каких вен возможен тромбоз?

9. Больная С., 28р., Обратилась с жалобами на резкую боль и отек левой голени. Из анамнеза известно, что была легкая бытовая травма 4 дня назад. Об-но: левая голень увеличена в диаметре на 4 см., кожа напряжена, цианотичная, особенно в дистальных отделах и заметно усиливается в вертикальном положении. При пальпации боль в подколенной ямке, полное разгибание конечности в коленном суставе невозможно. Вероятный диагноз.

10. В отделение сосудистой хирургии обратился больной с жалобами на боль и отек обеих ног от середины бедра и вниз. Диагностирован тромбоз глубоких вен в илеофеморальном сегменте. От начала заболевания прошло 5 суток. Стоит назначать антикоагулянтную терапию? Если да - то какую именно?

11. На приемное отделение поступил больной с жалобами на прогрессирующий отек и нарастающая боль правой верх. конечности. Об-но: кожа пораженной конечности теплее здоровой, правая верхняя конечность, увеличена в объеме на 6см. от левой, цианотичная, вены переполнены, напряжены. В паховой ямке пальпируется плотный тяж. Какой диагноз можно установить и какие обследования необходимы?

12. Больная, 25г. обратилась к врачу через 10 месяцев после оперативного лечения по поводу варикозной болезни с жалобами на наличие по задней поверхности голени варикозно расширенного узла, небольших размеров, создает косметический дефект. Какое лечение можно предложить пациентке?

13. В ОКБ машиной скорой помощи доставлен больной 45р. с ножевым ранением нижней трети бедра по медиальной поверхности. Наложенный жгут течение часа. Состояние больного средней тяжести, сознание сохранено, бледный, АД 90/60 мм. рт. ст., Р - 98 уд / мин. При снятии жгута из раны активное кровотечение, пульсирующего характера. Какой сосуд может быть повреждена?

14. Больная Р., 78р., Обратилась к врачу с жалобами на боль, отек, изменение цвета кожи, наличие звиразкувань на правой ниж. конечности. Установлен диагноз: «ПТФС, голенной сегмент, язвенно-набякова форма. Имеются такие сопутствующие патологии: гипертоническая болезнь 3 ст. и сахарный диабет, тяжелая форма. Какова тактика лечения?

15. Больной К., 42 лет поступил в приемный покой городской больницы с жалобами на выраженную боль в подколенной области справа, который появился двое суток назад. Появление боли больной связывает с травмой подколенного участка, которую он получил во время занятия спротом. При объективном обследовании выявлено плотноэластическую, пульсирующий, умеренно болезненный образование в подколенной области размером 3 × 5 см. Пальпаторно пульсация на берцовых артериях сохранена, симтомов ишемии конечности не наблюдается. Укажите вероятный диагноз, тактику обследования и лечения.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАНИЯ

к практическому занятию № 20