"Хронические специфические хирургические заболевания"

1. Больной П., 12 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в левом коленном суставе,которая усиливается при ходьбе. Об-но: ребенок пониженного питания, левый коленный сустав отечный, при пальпации болезненный, отмечено деформацию сустава, атрофию мышц голени. Ваш предварительный диагноз? Какие вспомогательные исследования необходимо сделать для постановки диагноза?

2. Больной жалуется на боль в правом тазобедренном суставе, который увеличивается при ходьбе. Болеет 5 лет туберкулезом легких. Об-но: укорочение правой конечности на 3 см, атрофия мышц бедра и голени, определяется симптом Александрова, в нижней трети правого бедра по медиальной поверхности обнаружены опухолевидные образования мягкой консистенции, безболезненны, без признаков воспаления, определяется флюктуация. Ваш диагноз?

3. При обследовании больного выявлена ​​деформация грудного отдела позвоночника, нагрузка позвоночника болезненное. Которые необходимо предпринять дополнительные методы исследования для предварительного диагноза?

4. Больной страдает спондилитом. В последнее время состояние ухудшилось. В поясничном отделе позвоночника появились свищи. Высокая температура тела, боли, анемия, высокий микроцитоз и ускорение СОЭ. Как трактовать состояние больного? Лечение?

5. В течение 10 лет больной страдает туберкулезом легких, лечился, отмечал улучшение. В настоящее время без причины появился отек коленного сустава. Проведено пункцию сустава. Получили экссудат с большим количеством серых крошек. Что нужно сделать с экссудатом для уточнения диагноза?

6. В стационаре у больного заподозрен туберкулезный коксит. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

7. У ребенка в возрасте 8 лет больной туберкулезом коротких трубчатых костей кисти и ступни были обнаружены секвестры. Врач выполнил секвестрэктомии. Правильные были действия врача?

8. Больному костно-суставным туберкулезом в санатории наряду с обязательным для этой болезни лечением был назначен гелиотерапию. Подходит такое лечение для данного больного?

9. Больной туберкулезный спондилит врач назначил в качестве антибиотика пенициллин. Правильный выбор сделал врач? Антибиотики какой группы лучше применить для лечения данного заболевания?

10. В областную больницу поступил больной с сифилитическим поражением суставов. Был госпитализирован для лечения в травматологическое отделение. Где должен лечиться такой больной?

11. При осмотре больного врач хирург заметил в области ануса язву с четкими округлыми очертаниями, почти не болезненную, дно язвы сероватого цвета, вокруг язвы плотные инфильтраты. Он заподозрил сифилис. Правильный диагноз поставил врач?

12. При лечении больного актиномикоз врач назначил антибиотики, сульфаниламиды, рентгенотерапию. Достаточно ли этого лечения?

13. При лечении больного актиномикоз консервативная терапия не дала желаемого эффекта. Врач решил применить хирургическое лечение. Правильную тактику выбрал врач?

14. При осмотре больного врач заметил на коже пятна различной окраски, которые не сливаются между собой, повышенной чувствительности. Врач заподозрил лепрой. Правильный диагноз поставил врач?

15. При лечении больного с лепрой врач назначил препарат сульфонового ряда (этионамид). Подойдет этот препарат для лечения данного заболевания?

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАНИЯ

к практическому занятию № 19