"Общая гнойная инфекция (сепсис). Детоксикация и иммунокоррекция при хирургической инфекции "

1. Больной К., 57 лет. лечится по поводу карбункула затылочной области. На 6-й день после вскрытие и дренирование карбункула состояние больного резко ухудшилось. Повысилась температура тела до 39 ° С, появилась боль в правой половине грудной клетки, кашель сопровождался выделением гнойной мокроты. Какое осложнение возникло у больного?

2. Больному П., 65 лет, проведено ампутацию левой нижней конечности на уровне бедра. В послеоперационном периоде появились признаки септического состояния: температура тела 38-39 ° С, общая слабость, потеря аппетита, лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Рана на культе покрыта гнойно-некротическими тканями, повязка промокает экссудатом синего цвета. Укажите вожможную разновидность сепсиса.

3. У больной Т., 46 лет, на 10-й день после вскрытия флегмоны левого бедра резко ухудшилось общее состояние. Появились желтуха склер и кожи и прогрессирующая анемия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Репаративные и регенеративные процессы в ране замедлены. Исследование крови на бактериемию отрицательные. Какое осложнение возникло у больной?

4. У больной Л., 58 лет, 5 дней назад проведено вскрытие и дренирование флегмоны правого бедра. Но состояние больного оставалось тяжелым, она жаловалась на резкую головную боль, слабость, отсутствие аппетита. Температура тела утром и вечером 39 ° С. Заподозрено абсцесс головного мозга. Какое дополнительное обследование необходимо провести?

5. Больному Б., 28 лет, амбулаторно раскрыто карбункул поясничной области. Поступил в хирургическое отделение в связи с резким ухудшением состояния. Беспокоят общая слабость, потеря аппетита, повышение температуры до 39 ° С, боль в грудной клетке, учащенное неглубокое дыхание. После проведенного рентгенологического обследования установлен диагноз «периферический абсцесс правого легкого». Укажите правильную тактику лечения больного.

6. Больной Т., 40 лет, 17 дней назад проведена аппендэктомия по поводу гангренозного аппендицита. Первые дни после операции температура была субфебрильной, но на 8-й день резко повысилась с этого дня держится в пределах 38,8 до 40 С, лихорадка, проливные поты, головную боль. Пульс 98-122 в 1 мин. Тяжелое общее состояние. Из крови высеян гемолитический стрептококк. Ваш диагноз?

7. У пациента Т., 60 лет, болеет сахарным диабетом 15 лет и периодически лечится консервативно по поводу диабетической ангиопатии обеих нижних конечностей, диагностирован флегмону правой стопы. Проведено оперативное вмешательство - вскрытие флегмоны. На 4-й день после операции общее состояние больного ухудшилось, что проявлялось гектического повышением температуры тела, общей слабостью, ознобом. Края раны умеренно набухшие багровые с цианотичным оттенком, ткани в ране бледные, не реагируют на раздражение. Из раны наблюдается выделение незначительного количества гнойного экссудата. В нижней трети вдоль голени наблюдаются тонкие полосы бурую окраску. Паховый лимфатический узел слева увеличен. Укажите доминирующий путь распространения инфекции и какое состояние развилось у пациента.

8. Пациент доставлен в травматологическое отделение после автотранспортной происшествия с открытым переломом большеберцовой кости правой нижней конечности. Проведена первичная хирургическая обработка раны и репозицию перелома. Через 14 дней состояние пациента ухудшилось, температура тела повысилась до 38-39 С и приобрела постоянный характер, возникли головная боль, раздражительность, нарушение сознания. Из раны на правой голени начала выделяться небольшое количество гнойного экссудата. Укажите какое осложнения по времени развития возникло у пациента.

9. У пациента, прооперированного по поводу деструктивной формы аппендицита, через 2 дня появились симптомы раздражения брюшины, а через 2 дня диагностировано наличие метастатических гнойных очагов в печени и правом легком. Общее состояние больного тяжелое, сознание омрачено, температура колеблется в пределах 36,1-36,7 С. В общем анализе крови наблюдается незначительный лейкоцитоз (10 × 109 / л), СОЭ - 12 мм / час. При бактериологическом исследовании из крови высеяно золотистый стафилококк. Укажите осложнение, развилось у пациента и тип реакции организма на данное осложнение.

10. Пациенту П., 45 лет, при поступлении в хирургический стационар, было выполнено первичную хирургическую обработку рваной раны левого предплечья, которую он получил в бытовых условиях. Через 3 дня, состояние пациента ухудшилось, что проявлялось общей слабостью, постоянным повышением температуры тела до 38-39 С, головной болью, раздражительностью. Рана на левом предплечье сухая, покрыта слизистыми сероватыми выделениями, края раны бледные с цианотичным оттенком и локальными некротическими изменениями. Ткани в ране не реагируют на раздражение. Укажите дальнейшую тактику лечения данного пациента.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАНИЯ

к практическому занятию №18