Стерилізація стоматологічного інструментарію

• III етап обробки виробів медичного призначення стерилізацію - проводять з метою знищення на виробах або у виробах мікроорганізмів всіх видів, зокрема спорових форм мікроорганізмів.

Стерилізацію стоматологічних виробів здійснюють фізичним і хімічним методом.

Стерилізація фізичними методами:

- повітряним - в повітряному стерилізаторі при t-180°C протягом 60 хвилин, при t - 160°С протягом 150 хвилин;

- паровим - в паровому стерилізаторі при t-132°C протягом 20 хвилин,

при t - 120°C протягом 45 хвилин ;

- в ємності з нагрітими скляними кульками - гласперленових стерилізаторах, призначених для дрібних стоматологічних інструментів (від 3 хв. до 15 хв. в залежності від виду інструментарію). Інструменти простерилізовані за допомогою гласперленового стерилізатора не підлягають зберіганню.

Розробка вітчизняними виробниками парових, повітряних стерилізаторів нового покоління припускає впровадження в практику апаратів, що відрізняються від моделей, що раніше випускалися, автоматичним способом управління, наявністю можливості блокування процесу, засобів світлової і цифрової індикації, а також звукової сигналізації.

Вужчі інтервали граничних відхилень температури стерилізації від номінальних значень (+1°С у парових і +3°С у повітряних стерилізаторах) можуть дозволити у ряді випадків рекомендувати режими з скороченим часом витримки стерилізації (у паровому стерилізаторі при t=134°С протягом 5 хвилин, при t=126°С протягом 10 хвилин; у повітряному стерилізаторі при t=200°C протягом 30 хвилин, при t =180°С протягом 45 хвилин).

Як пакувальні матеріали можуть бути використані тільки ті, які дозволені в установленому порядку до промислового випуску і застосування, а у разі імпортних матеріалів дозволені до використання на території України.

Стерилізацію можна здійснювати хімічним методом, який є допоміжним в стоматологічній практиці. Даний метод слід застосовувати тільки в тих випадках, коли особливості матеріалів медичних виробів не дозволяють використовувати інші офіційно рекомендовані методи стерилізації. При стерилізації розчинами хімічних засобів використовують стерильні ємкості зі скла, металів, термостійких пластмас, що витримують стерилізацію паровим методом, або покриті емаллю, при повному зануренні інструментарію в розчин при їх вільній розкладці. Щоб уникнути зниження концентрації діючої речовини робочих розчинів , що використовуються для стерилізації, занурювані в них вироби повинні бути повністю висушеними.

Після стерилізації всі маніпуляції проводять, строго дотримуючись правил асептики. Можуть використовуватися наступні засоби: «Лізоформін» (Лізоформ Дезінфекшин АГ, Швейцарія), «Гігасепт ФФ» (Шульке і Майер ГМБХ, Німеччина), «Дюльбак розчинний» (Петтенс- Франс- Хімія, франция), «Колдспор» (Адванст Консет Девелопмент Інк., США), «Сайдекс» (Джонсон і Джонсон, США), «Глутарал» (Дестер ЛТД, Росія) та ін. згідно методичних вказівок по їх застосуванню.

Вибір адекватного методу і режиму стерилізації залежить від особливостей виробів, що стерилізуються.

При стерилізації в парових і повітряних стерилізаторах вироби, як правило, стерилізують упакованими в стерилізаційні пакувальні матеріали ; при паровому методі, крім того, використовують стерилізаційні бікси без фільтрів і з фільтрами .

Медичний інструментарій, стоматологічні набори, простерилізовані в індивідуальній стерилізаційній упаковці (подвійна м'яка бязь, пакети з пакувального паперу, пергаменту) можна зберігати в спеціально виділеній шафі.

При повітряному методі стерилізації, а також в окремих випадках при паровому методі, допускається стерилізація інструментів в не упакованому вигляді (у відкритих лотках), простерилізований інструментарій зберіганню в камері стерилізації не підлягає.

Для зберігання стерильного матеріалу, простерилізованого у відкритому вигляді, накривається «стерильний стіл». «Стерильний стіл» накривається на 1 робочу зміну (6 годин) з відміткою дати і часу накриття. Для тривалого зберігання стерильних виробів використовують столи «Панмед-1», «Ультралайт» . Всі маніпуляції, пов'язані з підготовкою «стерильного столу» проводять в стерильних рукавичках, в стерильному халаті і масці. Предмети з накритого «стерильного столу» медична сестра повинна брати стерильним пінцетом або корнцангом. Пінцети, корнцанги для взяття стерильного матеріалу можна зберігати в сухому вигляді на стерильному лотку між шарами стерильної пелюшки, заміну їх проводити через кожних 1,5 години. Необхідно мати стерильну упаковку з 3-4 пінцетами (корнцангами) для заміни.

Простір навколо стерильного столу - це зона обмеженого пересування. В процесі роботи медична сестра, що має доступ до стерильного столу, не стикається з хворими. Виклик хворих і супровід їх на крісло до лікаря здійснює молодший медичний персонал.

Таблиця 3.Засоби для стерилізації стоматологічного інструментарію

Найменування засобу стерилізації, фірма - виробник, країна походження	Область застосування
Лізоформін-3000 («Лізоформ Д-р Ганс Роземанн ГМБХ», Німеччина)	Дезінфекція і стерилізація виробів медичного призначення (стерилянти)
Гігасепт ФФ («Шюльке і Майр ГМБХ», Німеччина)
Дюльбак розчинний («Петтенс Франс Хімія», Франція)
Колд Спор («Метрекс Ресерч Корпорейшн», США)
Сайдекс («Джонсон энд Джонсон Медікал Лтд, США)
Стераніос 20% концентрований («Аніос», Франція)
Глутарал (Росія)
Глутарал Н (Росія)

Треба відзначити, що використання стерилянтів в стоматологічній практиці є допоміжним методом, оскільки забезпечити умови асептики і антисептики, необхідні для проведення стерилізації хімічним способом можливо тільки в ЦСВ. Залежно від концентрації стерилянт можна використовувати як засіб дезинфекції.