Профилактика

В первую очередь необходимо предотвратить развитие заболевания. Профилактика гломерулонефрита достигается организацией профилактических мероприятий, которые подразделяются на первичные и вторичные.

Первичная профилактика направлена на предотвращение поражения почек у здорового населения, а вторичная профилактика — на предупреждение перехода острого гломерулонефрита в хронический, увеличение промежутков между обострениями заболевания. Кроме этого, вторичная профилактика направлена на длительное сохранение трудоспособности и высокого качества жизни больных с хроническим гломерулонефритом.

Первичная профилактика гломерулонефрита индивидуальна для каждого человека. Для предупреждения поражения почек у здорового населения необходимо проводить просветительную работу, которая ставит своей целью общее укрепление организма. Очень важно еще со школьного возраста показать детям пользу от занятий физической культурой, водных процедур, рассказать о вреде общего переохлаждения, особенно в условиях повышенной влажности.

При обострении стрептококковой инфекции необходимо вызвать врача, соблюдать постельный режим, проводить адекватный курс лечения антибактериальными препаратами. После выздоровления (приблизительно через 1 месяц) необходимо сдать кровь и мочу на анализ для выявления возможного заболевания на раннем этапе.

Не рекомендуется использовать антибактериальные препараты, обладающие нефротоксическим действием. В ряде случаев для первичной профилактики острого гломерулонефрита могут использоваться сыворотки и вакцины, которые следует использовать со значительной осторожностью и обязательно в условиях стационара, так как могут развиться тяжелые аллергические реакции.

Первичная профилактика хронического процесса имеет очень тесную связь с лечением острого гломерулонефрита

Поскольку в подавляющем большинстве случаев хронизация процесса наблюдается при несвоевременно диагностированном остром процессе, а также при его неадекватном и неправильном лечении. Поэтому первичная профилактика хронического гломерулонефрита сводится к выявлению и обязательному лечению острого гломерулонефрита, постановке реконвалесцентов на диспансерный учет.

Так как заболевание может протекать бессимптомно как при хроническом, так и при остром течении, заподозрить заболевание можно по имеющимся характерным изменениям в моче — обнаруживаются белок и гематурия. Поэтому после перенесенной стрептококковой инфекции необходимо проводить общий анализ мочи.

Вторичная профилактика гломерулонефрита представляется собой довольно сложный комплекс мероприятий, включающий в себя правильное трудоустройство больных хроническим гломерулонефритом, соблюдение условий труда, назначение диетического питания, лечение сопутствующих заболеваний и санацию очагов хронической инфекции, проведение общеукрепляющей и десенсибилизирующей терапии.

После выписки из стационара обязательно должен выдаваться больничный лист продолжительностью от 2 недель до 2-3 месяцев в зависимости от результатов анализов. Кроме этого, на определенный срок в домашних условиях может быть продолжена патогенетическая терапия. Условия труда таких больных должны удовлетворять следующим требованиям: не должно быть холода, особенно во влажных условиях, отсутствие тяжелой физической нагрузки и ночных дежурств, работа не должна быть связана с перегреваниями и с длительными командировками.

Необходимо ограничение употребления свободной жидкости до 1,5 л в сутки, поваренной соли.

Сложнее дело обстоит с больными, у которых имеется выраженная нефротическая форма хронического гломерулонефрита. Им необходимо соблюдать крайне строгие диетические рекомендации, а их трудоспособность значительно снижена или же вообще полностью утрачена. Такие больные обязательно должны направляться на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности. При наличии нефротического синдрома показано проведение поддерживающей патогенетической и симптоматической терапии.

При смешанной форме гломерулонефрита необходимо соблюдать комплекс мероприятий, рекомендованных больным с нефротической и гипертонической формами хронического гломерулонефрита, рекомендуется строгое соблюдение диеты. Эта группа больных требует самого тщательного наблюдения.