- •Прежде, чем изучать темы курса «здоровый ребенок», ознакомимся с этапами сестринского процесса и таксономией сестринских диагнозов. Сестринский процесс
- •I этап сестринское обследование пациента
- •II этап
- •Сестринский диагноз
- •Помни! Цель должна быть:
- •IV этап
- •V этап
- •Таксономия сестринских диагнозов в педиатрии.
- •Периоды детского возраста.
- •Детские лечебно-профилактические учреждения
- •Выписка из клинического протокола
- •Анатомо-физиологические особенности костНой и мышечНой системы
- •Медсестринское обследование. Определение состояния большого родничка
- •Выявление сколиоза
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной жировой клетчатки
- •Медсестринское обследование.
- •Физическое развитие ребенка
- •Критерии оценки физического развития
- •Закономерности увеличения массы и длины тела у детей на первом году жизни
- •Ежемесячное увеличение массы тела у недоношенного ребенка
- •Формулы определения массы тела у детей первого года жизни.
- •Длина тела.
- •Окружность головы
- •Окружность грудной клетки в грудном воздасте
- •Непараметрический способ оценки антропометрических данных
- •По центильной| таблице
- •Оценка физического развития [а].
- •Графики длина тела / рост / возраст, Графики соотношение масса тела / длина тела / рост / возраст, Графики индекс массы тела / возраст
- •Биологическая акселерация
- •Тактика при выявлении отклонений в физическом развитии ребенка
- •Медсестринское обследование для решения проблемы оценки физического развития Методика определения массы тела
- •Методика определения роста
- •Методика определения окружности головы
- •Методика определения окружности грудной клетки
- •Головной мозг.
- •Периферический отдел
- •Безусловные рефлексы новорожденного
- •III группа.
- •Стато-кинетическое и нервно-психическое развитие ребёнка
- •Оценка нервно-психического развития
- •Медсестринская диагностика нервно-психического развития детей.
- •1. Ребенку 8 месяцев — по возрасту отвечает IV этапу нпр:
- •2. Ребенку 11 месяцев — по возрасту отвечает V этапу нпр:
- •Анатомо-физиологические особенности дыхательНой системы
- •Лабораторные и функциональные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Формулы оценки ад
- •Анатомо-физиологические особенности кроВи и кроветвоРных органов
- •Основные показатели крови у детей разного возраста
- •Процесс свертывания протекает в 3 фазы:
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторное исследование.
- •Анатомо-физиологические особенности пищеварителЬной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Желчепузырные симптомы
- •Симптом Кера
- •Симптом Ортнера
- •Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
- •Анатомо-физиологические особенности эндокринНой системы
- •Лабораторное исследование:
- •Анатомо-физиологические особенности иммунной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторные методы исследования
- •Анатомо-физиологические особенности оргаНов мочевыделения
- •Лабораторные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности доношенНого ребенка.
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование:
- •Шкала апгар
- •Анатомо- физиологические особенности новорожденного ребенка. Кожа и подкожная основа у доношенных детей.
- •Костно-мышечная система.
- •Сердечно – сосудистая система.
- •Кровь и кровотворные органы.
- •Дыхательный аппарат.
- •Пищеварительный аппарат.
- •Печень.
- •Мочеполовой аппарат
- •Нервная система и органы чуств
- •Терморегуляция
- •Обмен веществ
- •Понятие зрелости новорожденного.
- •1.Физиологический катар кожи
- •2. Токсическая эритема.
- •3. Физиологическая желтуха.
- •4. Половой криз.
- •Медсестринский процесс:
- •Сестринские вмешательства:
- •5.Мочекислый инфаркт почек.
- •6.Транзиторные особенности теплового баланса.
- •7.Физиологическая потеря первоначальной массы тела.
- •8. Транзиторный катар кишок.
- •Уход за пупочной культей, пупочной ранкой.
- •Основные задачи
- •Методика проверки безусловных рефлексов
- •Профилактика свсд Поза во сне
- •Соска-пустышка для защиты от свдс
- •Инструкции для няни
- •Другие факторы риска
- •Анатомо - физиологические особенности недоношенного ребенка и уход за ним.
- •Согласно классификации воз маловесные дети по массе подразделяются на:
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование: Морфологические признаки недоношенности.
- •Функциональные признаки недоношенности.
- •Особенности течения физиологических состояний у недоношенных детей.
- •Медсестринская диагностика
- •Организация медицинской помощи (согласно приказа №584).
- •3.Организация медицинской помощи новорожденному ребенку с малой массой тела при рождении
- •3.1. Родильный зал
- •Для решения проблемы неустойчивости жизнедеятельности – строгое соблюдение тепловой цепочки по стандарту
- •3.2. Тепловая цепочка
- •3.3. Рутинные медицинские вмешательства
- •3.4. Врачебный|лекарственный| уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •Планирование медсестринских вмешательств при уходе за недоношенным ребенком:
- •4. Общее пребывание матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.1. Организационные условия обеспечения общего пребывания матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.2. Особенности ухода за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •5. Уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении после операции кесаревого сечения
- •6. Профилактические мероприятия
- •7. Кормление новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •7.2. Условные периоды развития недоношенного| новорожденного после рождения
- •Для решения проблемы эффективного грудного вскармливания
- •7.3. Обеспечение необходимым количеством калорий
- •7.4. Грудное выкармливание
- •7.5 Кормление ребенка из|с| чашки
- •7.6. Кормление ребенка через|из-за| зонд
- •Для решения проблемы предупреждения риска распростанения инфекции, проводим прививание ребенка
- •8. Прививание ребенка с малой массой тела при рождении
- •Для решения проблемы раннего выявления врожденных заболеваний и предупреждения отставания в нервно-психическом развитии проводят:
- •Скрининговые обследования новорожденных с малой массой тела при рождении
- •10. Критерии выписки ребенка с малой массой тела при рождении
- •11. Заполнение медицинской документации
- •2. Преимущества метода „мать-кенгуру”
- •4. Когда возможно начинать метод „мать-кенгуру”
- •5. Действия медработников для внедрения метода „мать-кенгуру”
- •6. Практические|практичные| аспекты внедрения метода „мать-кенгуру Подготовка ребенка:
- •Действия во время перерывов в проведении метода „мать-кенгуру”:
- •Выкармливание ребенка во время проведения метода „мать-кенгуру”:
- •7. Использование|употребление| метода „мать-кенгуру” дома
- •Критерии выписки ребёнка, родившегося с малой массой
- •Выхаживание в домашних условиях.
- •Выделяют следующие принципы питания детей
- •Естественное (грудное) вскармливание
- •Преимущества естественного вскармливания:
- •Образование молока.
- •Классификация грудного молока
- •Краткая характеристика молозива.
- •Расчет количества молока.
- •80 Мл (при массе выше 3200 г), где п — день жизни ребенка.
- •Правила естественного вскармливания
- •Правила кориления грудью
- •Следить за правильным положением ребёнка во время кормления грудью независимо от выбранной позы при кормлении
- •Признаки эффективного вскармливания:
- •Консультирование матери по вскармливанию ребенка до 6 месяцев.
- •Вскармливание детей 6-12 месяцев.
- •Правила введения прикорма и коррегирующих добавок:
- •Продукты прикорма.
- •Особенности вскармливания детей 9-12 месяцев.
- •Оценка питания детей от 9 до 12 месяцев.
- •Советы по безопасности:
- •План сестринских вмешательств при решении проблемы неэффективного грудного вскармливания
- •Питание и режим кормящей матери.
- •Смешанное и искусственное вскармливание
- •Алгоритм составления примерного меню детям грудного возраста.
- •Организация питания детей в больнице
- •Работа сестры детского учреждения по организации питания
- •Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни*
- •Этапы развития речи
- •Нервно-психическое развитие ребенка и органов чувств
- •Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни
План сестринских вмешательств при решении проблемы неэффективного грудного вскармливания
Провести тщательный осмотр и обследование ребенка с целью выявить
причину беспокойства.
Провести контрольное вскармливание.
Максимальная борьба за сохранение грудного вскармливания
При отсутствии эффекта назначить другой вид вскармливания (смешанное, искусственное).
Выбрать способ кормления (через зонд, из бутылочки, из ложечки, из пипетки).
Сцедить остаток молока и докормить им в следующее кормление.
План сестринских вмешательств
при решении проблемы эффективного грудного вскармливания
Оценка физического и нервно – психического развития в динамике.
Наблюдение за частотой и характером стула.
Наблюдение за мочеиспусканием
План сестринских вмешательств
при решении проблемы профилактика и лечение лактостаза
PS : Бороться с лактостазом необходимо не только потому, что это состояние вызывает у женщины дискомфорт, но и потому, что оно предрасполагает к развитию мастита (воспаления ткани молочной железы).
Для профилактики лактостаз а и борьбы с ним следует в первую очередь
- не допускать резкого нарастания количества молока.
Поэтому очень важно в первую неделю после родов ограничить прием жидкости (включая первые блюда и фрукты) до 800-1000 мл в день.
Сделать это, скорее всего, будет непросто, так как в это время пить хочется гораздо больше, чем обычно.
Другим средством профилактики лактостаза
- является частое прикладывание малыша к груди.
Существует мнение, что в каждое кормление нужно давать ребенку только одну грудь, но есть и другая точка зрения, согласно которой кормить необходимо поочередно из обеих грудей, заканчивая кормление прикладыванием к той груди, которую дали малышу первой.
Но несомненно одно: необходимо кормить ребенка по его первому требованию и позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет.
Если застой молока значительный, крохе может быть трудно брать и сосать грудь.
В этом случае следует сцедить небольшую порцию молока, что снимет напряжение околососковой области и позволит вашему чаду без труда захватить сосок.
Полезно также периодически массировать грудь. Массаж проводится круговыми движениями от периферии к центру железы. Особое внимание следует уделять более плотным и болезненным участкам.
Если одна грудь беспокоит вас больше другой, можно предлагать ее малышу чаще
Если кроха все же не справляется с прибывающим количеством молока и после кормления в груди сохраняются уплотненные болезненные участки, придется сцеживать излишки. Самостоятельное ручное сцеживание нередко бывает чрезвычайно болезненным, поэтому попросите акушерку "расцедить" вас. Высококлассные специалисты способны при этом вообще не причинить боли. А может быть, для вас окажется более комфортным аппаратное сцеживание? По эффективности оно не уступает ручному, нужно только хорошо массировать проблемные участки железы. Хорошо помогают согревающие компрессы на грудь - с мазью Вишневского, вазелиновым и камфарным маслом, спиртовые. Они должны применяться после полноценного сцеживания. Марлевые салфетки смачивают маслом или спиртом (70%-ный спирт разводится водой 1:1, 96%-ный - 1:2) и накладывают на кожу молочной железы, покрывая всю ее поверхность. Следующий слой компресса делают из полиэтилена или целлофана; он не позволяет жидкости высыхать. Получившуюся повязку нужно хорошо закрепить бинтом или пеленкой. Компресс должен находиться на груди около шести-восьми часов.
Очень эффективным может оказаться ультразвуковой массаж молочных желез. Кроме того, для улучшения оттока молока нередко назначают окситоцин. Он вводится внутримышечно за 20-30 минут до кормления и вызывает сокращение протоков молочной железы.
План сестринских вмешательств
при решении проблемы профилактика и лечение трещин.
Правильное прикладывания к груди
Смазывание груди мазями
Наиболее эффективные средства - это мази Бипантен и чистый Ланолин (он же Пурелан, Purelan, Lansinoh).
PS :Что выбрать - скорее дело вкуса.
Суть обоих средств в том, что они повышают способность тканей к заживлению и по заявлению производителей не мешают кормлению (не отпугивают малышей гадгим вкусом и запахом и не вредят его здоровью). Наш личный опыт показал, что меньшей вкусовой гадостью обладает Ланолин. Это животный воск, получаемый при промывании шерсти овец, который по свойствам близок к кожному салу человека.