
- •Прежде, чем изучать темы курса «здоровый ребенок», ознакомимся с этапами сестринского процесса и таксономией сестринских диагнозов. Сестринский процесс
- •I этап сестринское обследование пациента
- •II этап
- •Сестринский диагноз
- •Помни! Цель должна быть:
- •IV этап
- •V этап
- •Таксономия сестринских диагнозов в педиатрии.
- •Периоды детского возраста.
- •Детские лечебно-профилактические учреждения
- •Выписка из клинического протокола
- •Анатомо-физиологические особенности костНой и мышечНой системы
- •Медсестринское обследование. Определение состояния большого родничка
- •Выявление сколиоза
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной жировой клетчатки
- •Медсестринское обследование.
- •Физическое развитие ребенка
- •Критерии оценки физического развития
- •Закономерности увеличения массы и длины тела у детей на первом году жизни
- •Ежемесячное увеличение массы тела у недоношенного ребенка
- •Формулы определения массы тела у детей первого года жизни.
- •Длина тела.
- •Окружность головы
- •Окружность грудной клетки в грудном воздасте
- •Непараметрический способ оценки антропометрических данных
- •По центильной| таблице
- •Оценка физического развития [а].
- •Графики длина тела / рост / возраст, Графики соотношение масса тела / длина тела / рост / возраст, Графики индекс массы тела / возраст
- •Биологическая акселерация
- •Тактика при выявлении отклонений в физическом развитии ребенка
- •Медсестринское обследование для решения проблемы оценки физического развития Методика определения массы тела
- •Методика определения роста
- •Методика определения окружности головы
- •Методика определения окружности грудной клетки
- •Головной мозг.
- •Периферический отдел
- •Безусловные рефлексы новорожденного
- •III группа.
- •Стато-кинетическое и нервно-психическое развитие ребёнка
- •Оценка нервно-психического развития
- •Медсестринская диагностика нервно-психического развития детей.
- •1. Ребенку 8 месяцев — по возрасту отвечает IV этапу нпр:
- •2. Ребенку 11 месяцев — по возрасту отвечает V этапу нпр:
- •Анатомо-физиологические особенности дыхательНой системы
- •Лабораторные и функциональные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Формулы оценки ад
- •Анатомо-физиологические особенности кроВи и кроветвоРных органов
- •Основные показатели крови у детей разного возраста
- •Процесс свертывания протекает в 3 фазы:
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторное исследование.
- •Анатомо-физиологические особенности пищеварителЬной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Желчепузырные симптомы
- •Симптом Кера
- •Симптом Ортнера
- •Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
- •Анатомо-физиологические особенности эндокринНой системы
- •Лабораторное исследование:
- •Анатомо-физиологические особенности иммунной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторные методы исследования
- •Анатомо-физиологические особенности оргаНов мочевыделения
- •Лабораторные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности доношенНого ребенка.
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование:
- •Шкала апгар
- •Анатомо- физиологические особенности новорожденного ребенка. Кожа и подкожная основа у доношенных детей.
- •Костно-мышечная система.
- •Сердечно – сосудистая система.
- •Кровь и кровотворные органы.
- •Дыхательный аппарат.
- •Пищеварительный аппарат.
- •Печень.
- •Мочеполовой аппарат
- •Нервная система и органы чуств
- •Терморегуляция
- •Обмен веществ
- •Понятие зрелости новорожденного.
- •1.Физиологический катар кожи
- •2. Токсическая эритема.
- •3. Физиологическая желтуха.
- •4. Половой криз.
- •Медсестринский процесс:
- •Сестринские вмешательства:
- •5.Мочекислый инфаркт почек.
- •6.Транзиторные особенности теплового баланса.
- •7.Физиологическая потеря первоначальной массы тела.
- •8. Транзиторный катар кишок.
- •Уход за пупочной культей, пупочной ранкой.
- •Основные задачи
- •Методика проверки безусловных рефлексов
- •Профилактика свсд Поза во сне
- •Соска-пустышка для защиты от свдс
- •Инструкции для няни
- •Другие факторы риска
- •Анатомо - физиологические особенности недоношенного ребенка и уход за ним.
- •Согласно классификации воз маловесные дети по массе подразделяются на:
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование: Морфологические признаки недоношенности.
- •Функциональные признаки недоношенности.
- •Особенности течения физиологических состояний у недоношенных детей.
- •Медсестринская диагностика
- •Организация медицинской помощи (согласно приказа №584).
- •3.Организация медицинской помощи новорожденному ребенку с малой массой тела при рождении
- •3.1. Родильный зал
- •Для решения проблемы неустойчивости жизнедеятельности – строгое соблюдение тепловой цепочки по стандарту
- •3.2. Тепловая цепочка
- •3.3. Рутинные медицинские вмешательства
- •3.4. Врачебный|лекарственный| уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •Планирование медсестринских вмешательств при уходе за недоношенным ребенком:
- •4. Общее пребывание матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.1. Организационные условия обеспечения общего пребывания матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.2. Особенности ухода за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •5. Уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении после операции кесаревого сечения
- •6. Профилактические мероприятия
- •7. Кормление новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •7.2. Условные периоды развития недоношенного| новорожденного после рождения
- •Для решения проблемы эффективного грудного вскармливания
- •7.3. Обеспечение необходимым количеством калорий
- •7.4. Грудное выкармливание
- •7.5 Кормление ребенка из|с| чашки
- •7.6. Кормление ребенка через|из-за| зонд
- •Для решения проблемы предупреждения риска распростанения инфекции, проводим прививание ребенка
- •8. Прививание ребенка с малой массой тела при рождении
- •Для решения проблемы раннего выявления врожденных заболеваний и предупреждения отставания в нервно-психическом развитии проводят:
- •Скрининговые обследования новорожденных с малой массой тела при рождении
- •10. Критерии выписки ребенка с малой массой тела при рождении
- •11. Заполнение медицинской документации
- •2. Преимущества метода „мать-кенгуру”
- •4. Когда возможно начинать метод „мать-кенгуру”
- •5. Действия медработников для внедрения метода „мать-кенгуру”
- •6. Практические|практичные| аспекты внедрения метода „мать-кенгуру Подготовка ребенка:
- •Действия во время перерывов в проведении метода „мать-кенгуру”:
- •Выкармливание ребенка во время проведения метода „мать-кенгуру”:
- •7. Использование|употребление| метода „мать-кенгуру” дома
- •Критерии выписки ребёнка, родившегося с малой массой
- •Выхаживание в домашних условиях.
- •Выделяют следующие принципы питания детей
- •Естественное (грудное) вскармливание
- •Преимущества естественного вскармливания:
- •Образование молока.
- •Классификация грудного молока
- •Краткая характеристика молозива.
- •Расчет количества молока.
- •80 Мл (при массе выше 3200 г), где п — день жизни ребенка.
- •Правила естественного вскармливания
- •Правила кориления грудью
- •Следить за правильным положением ребёнка во время кормления грудью независимо от выбранной позы при кормлении
- •Признаки эффективного вскармливания:
- •Консультирование матери по вскармливанию ребенка до 6 месяцев.
- •Вскармливание детей 6-12 месяцев.
- •Правила введения прикорма и коррегирующих добавок:
- •Продукты прикорма.
- •Особенности вскармливания детей 9-12 месяцев.
- •Оценка питания детей от 9 до 12 месяцев.
- •Советы по безопасности:
- •План сестринских вмешательств при решении проблемы неэффективного грудного вскармливания
- •Питание и режим кормящей матери.
- •Смешанное и искусственное вскармливание
- •Алгоритм составления примерного меню детям грудного возраста.
- •Организация питания детей в больнице
- •Работа сестры детского учреждения по организации питания
- •Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни*
- •Этапы развития речи
- •Нервно-психическое развитие ребенка и органов чувств
- •Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни
Признаки эффективного вскармливания:
У ребенка наблюдается свободное глубокое сосание с небольшими перерывами. Одной из наиболее распространенных причин введения в рацион ребенка молочных смесей и прекращения исключительно грудного вскармливания является встревоженность матери по её изменению в количестве молока.
Достоверные признаки недостаточного количества молока:
Прибавка в массе менее 500 г в месяц,
Мочеиспускание менее 6 раз в день, моча желтая, концентрированная, с резким запахом.
Возраст, когда ребенок может потребовать больше грудного молока:
3 недели,
6 недель,
3 месяца.
7 месяцев
12 месяцев
Это периоды интенсивного роста и требуется более частое прикладывание к груди, но не является поводом для введения смеси.
При выявлении отклонений в физическом развитии и вскармливании необходимо провести повторную оценку грудного вскармливания не позже 2-ух дней после первой, далее по необходимости.
Консультирование матери по вскармливанию ребенка до 6 месяцев.
Похвалить мать, если кормит грудью. Выяснить причины, если мало молока.
Дать рекомендации:
Обратить внимание на количество кормлений, если меньше 8-10 раз, то порекомендовать увеличить число кормлений.
Придерживаться принципов кормления по требованию, кормить ночью.
Если неправильно приложен ребенок к груди или плохо сосёт – обучить.
Если ребенок получает другие продукты или питьё, то порекомендовать чаще прикладывать к груди, уменьшить порции других продуктов, а в дальнейшем отказаться от них.
Необходимо порекомендовать матери полноценно питаться и отдыхать.
Отказаться от сосок и пустышек.
Во время кормления грудью у матери может возникнуть лактационный криз – временное уменьшение количества молока без видимых причин в течение 3-4 дней и может иметь обратный характер. Обычно это наблюдается на 3,7,12 месяцах жизни
В этот период матери необходима психоэмоциональная поддержка и отдых. При заболевании матери ОРЗ кормление грудью продолжить, грудное вскармливание прекратить, если мать применяет лекарственные средства, противопоказанные кормящим матерям.
Вскармливание детей 6-12 месяцев.
В возрасте 6 месяцев грудное молоко остаётся основным продуктом, но возникает необходимость в введении прикорма. Прикорм – это продукты питания, которые вводятся дополнительно к молоку (молочным смесям, при искусственном вскармливании). Перед введением прикорма необходимо убедиться в готовности ребенка к его приёму.
Признаки готовности ребенка к введению прикорма:
Держит голову.
Сидит без поддержки.
Открывает рот, когда подносят ложку с едой.
Отворачивает голову от ложки, кода не голоден.
Закрывает рот с ложкой во рту, держит еду во рту, а потом глотает, а не выплёвывает её.
Правила введения прикорма и коррегирующих добавок:
Он не должен совпадать по времени:
с болезнью ребенка или мамы (в эти периоды важно как можно больше кормить малыша грудью, обеспечивая за счет веществ молока антивирусную защиту крохи);
с переездом или просто сменой обстановки (т.к.организму ребенка на адаптацию к новому месту требуется примерно 2 недели);
с выходом мамы на работу;
с появлением в жизни ребенка няни;
со стрессовой ситуацией в семье (ремонт, изменения в составе семьи и т.п.)
с периодом активного прорезывания зубов;
с любыми другими изменениями в жизни крохи.
Введение прикорма должно в каждом отдельном случае соответствовать возрасту с постепенной сменой консистенции, вкуса, запаха и внешнего вида, при одновременном сохранении кормления грудью.
Необходимо убедиться, что ребенок готов к введению прикорма.
Прикорм давать, когда ребенок активен, голоден. Лучше во время завтрака или обеда, вместе со взрослыми.
Прикорм дается после непродолжительного кормления грудью (при искусственном вскармливании – небольшого количества смеси).
Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении, в удобной позе на руках или коленях матери или в специальном стульчике.
Прикорм давать с ложечки.
Прикорм положить на кончик ложечки в небольшом количестве. Ложку держать так, чтобы ребенок видел её. Потом прикоснуться ложечкой к губам, чтобы часть пищи осталась на губах. И только после того, как ребенок открывает рот, положить еду на середину языка, тогда ребенок её хорошо проглотит.
Каждый продукт вводится, начиная с чайной ложки и постепенно в течение 5-7 дней довести до полной порции, разделив её на 2 кормления. Ребенок сам покажет, когда наелся, отвернув голову, оттолкнет ложку или не откроет рот.
Сразу после того, как ребенок принял прикорм, желательно приложить к груди. Это поможет сохранить лактацию, а ребенок будет доволен.
Если ребенок отказался от прикорма, насильно кормить не надо, надо предложить другой прикорм или этот же, но в другой день. Во время кормления необходимо общение с ребенком.
Каждый новый продукт должен состоять из одного ингредиента и даваться в течение не менее 5 дней, а потом давать смешанный прикорм. Это даёт возможность выявить причины пищевой аллергии.
Для облегчения привыкания к новому продукту рекомендуется давать к нему грудное молоко.
Прикорм должен быть свежеприготовленный, гомогенной консистенции, температура 36-37 градусов.
Для профилактики анемии с 6 месяцев вводят прикорм, содержащий железо (мясо, печень, яичный желток, рыба).
Не рекомендовано употребление всех видов чая, кофе до 2-ух лет, так как эти напитки препятствуют всасыванию железа.
Не следует давать цельное молоко детям до 9-ти месяцев (фактор развития анемии).
Цельное молоко и молочные продукты можно давать с 9-12 месяцев.
Во время введения прикорма не следует добавлять в прикорм соль, специи.
В случае появления признаков плохой переносимости (диарея, аллергические реакции) следует прекратить введение данного продукта.