
- •Прежде, чем изучать темы курса «здоровый ребенок», ознакомимся с этапами сестринского процесса и таксономией сестринских диагнозов. Сестринский процесс
- •I этап сестринское обследование пациента
- •II этап
- •Сестринский диагноз
- •Помни! Цель должна быть:
- •IV этап
- •V этап
- •Таксономия сестринских диагнозов в педиатрии.
- •Периоды детского возраста.
- •Детские лечебно-профилактические учреждения
- •Выписка из клинического протокола
- •Анатомо-физиологические особенности костНой и мышечНой системы
- •Медсестринское обследование. Определение состояния большого родничка
- •Выявление сколиоза
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной жировой клетчатки
- •Медсестринское обследование.
- •Физическое развитие ребенка
- •Критерии оценки физического развития
- •Закономерности увеличения массы и длины тела у детей на первом году жизни
- •Ежемесячное увеличение массы тела у недоношенного ребенка
- •Формулы определения массы тела у детей первого года жизни.
- •Длина тела.
- •Окружность головы
- •Окружность грудной клетки в грудном воздасте
- •Непараметрический способ оценки антропометрических данных
- •По центильной| таблице
- •Оценка физического развития [а].
- •Графики длина тела / рост / возраст, Графики соотношение масса тела / длина тела / рост / возраст, Графики индекс массы тела / возраст
- •Биологическая акселерация
- •Тактика при выявлении отклонений в физическом развитии ребенка
- •Медсестринское обследование для решения проблемы оценки физического развития Методика определения массы тела
- •Методика определения роста
- •Методика определения окружности головы
- •Методика определения окружности грудной клетки
- •Головной мозг.
- •Периферический отдел
- •Безусловные рефлексы новорожденного
- •III группа.
- •Стато-кинетическое и нервно-психическое развитие ребёнка
- •Оценка нервно-психического развития
- •Медсестринская диагностика нервно-психического развития детей.
- •1. Ребенку 8 месяцев — по возрасту отвечает IV этапу нпр:
- •2. Ребенку 11 месяцев — по возрасту отвечает V этапу нпр:
- •Анатомо-физиологические особенности дыхательНой системы
- •Лабораторные и функциональные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Формулы оценки ад
- •Анатомо-физиологические особенности кроВи и кроветвоРных органов
- •Основные показатели крови у детей разного возраста
- •Процесс свертывания протекает в 3 фазы:
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторное исследование.
- •Анатомо-физиологические особенности пищеварителЬной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Желчепузырные симптомы
- •Симптом Кера
- •Симптом Ортнера
- •Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
- •Анатомо-физиологические особенности эндокринНой системы
- •Лабораторное исследование:
- •Анатомо-физиологические особенности иммунной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторные методы исследования
- •Анатомо-физиологические особенности оргаНов мочевыделения
- •Лабораторные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности доношенНого ребенка.
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование:
- •Шкала апгар
- •Анатомо- физиологические особенности новорожденного ребенка. Кожа и подкожная основа у доношенных детей.
- •Костно-мышечная система.
- •Сердечно – сосудистая система.
- •Кровь и кровотворные органы.
- •Дыхательный аппарат.
- •Пищеварительный аппарат.
- •Печень.
- •Мочеполовой аппарат
- •Нервная система и органы чуств
- •Терморегуляция
- •Обмен веществ
- •Понятие зрелости новорожденного.
- •1.Физиологический катар кожи
- •2. Токсическая эритема.
- •3. Физиологическая желтуха.
- •4. Половой криз.
- •Медсестринский процесс:
- •Сестринские вмешательства:
- •5.Мочекислый инфаркт почек.
- •6.Транзиторные особенности теплового баланса.
- •7.Физиологическая потеря первоначальной массы тела.
- •8. Транзиторный катар кишок.
- •Уход за пупочной культей, пупочной ранкой.
- •Основные задачи
- •Методика проверки безусловных рефлексов
- •Профилактика свсд Поза во сне
- •Соска-пустышка для защиты от свдс
- •Инструкции для няни
- •Другие факторы риска
- •Анатомо - физиологические особенности недоношенного ребенка и уход за ним.
- •Согласно классификации воз маловесные дети по массе подразделяются на:
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование: Морфологические признаки недоношенности.
- •Функциональные признаки недоношенности.
- •Особенности течения физиологических состояний у недоношенных детей.
- •Медсестринская диагностика
- •Организация медицинской помощи (согласно приказа №584).
- •3.Организация медицинской помощи новорожденному ребенку с малой массой тела при рождении
- •3.1. Родильный зал
- •Для решения проблемы неустойчивости жизнедеятельности – строгое соблюдение тепловой цепочки по стандарту
- •3.2. Тепловая цепочка
- •3.3. Рутинные медицинские вмешательства
- •3.4. Врачебный|лекарственный| уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •Планирование медсестринских вмешательств при уходе за недоношенным ребенком:
- •4. Общее пребывание матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.1. Организационные условия обеспечения общего пребывания матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.2. Особенности ухода за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •5. Уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении после операции кесаревого сечения
- •6. Профилактические мероприятия
- •7. Кормление новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •7.2. Условные периоды развития недоношенного| новорожденного после рождения
- •Для решения проблемы эффективного грудного вскармливания
- •7.3. Обеспечение необходимым количеством калорий
- •7.4. Грудное выкармливание
- •7.5 Кормление ребенка из|с| чашки
- •7.6. Кормление ребенка через|из-за| зонд
- •Для решения проблемы предупреждения риска распростанения инфекции, проводим прививание ребенка
- •8. Прививание ребенка с малой массой тела при рождении
- •Для решения проблемы раннего выявления врожденных заболеваний и предупреждения отставания в нервно-психическом развитии проводят:
- •Скрининговые обследования новорожденных с малой массой тела при рождении
- •10. Критерии выписки ребенка с малой массой тела при рождении
- •11. Заполнение медицинской документации
- •2. Преимущества метода „мать-кенгуру”
- •4. Когда возможно начинать метод „мать-кенгуру”
- •5. Действия медработников для внедрения метода „мать-кенгуру”
- •6. Практические|практичные| аспекты внедрения метода „мать-кенгуру Подготовка ребенка:
- •Действия во время перерывов в проведении метода „мать-кенгуру”:
- •Выкармливание ребенка во время проведения метода „мать-кенгуру”:
- •7. Использование|употребление| метода „мать-кенгуру” дома
- •Критерии выписки ребёнка, родившегося с малой массой
- •Выхаживание в домашних условиях.
- •Выделяют следующие принципы питания детей
- •Естественное (грудное) вскармливание
- •Преимущества естественного вскармливания:
- •Образование молока.
- •Классификация грудного молока
- •Краткая характеристика молозива.
- •Расчет количества молока.
- •80 Мл (при массе выше 3200 г), где п — день жизни ребенка.
- •Правила естественного вскармливания
- •Правила кориления грудью
- •Следить за правильным положением ребёнка во время кормления грудью независимо от выбранной позы при кормлении
- •Признаки эффективного вскармливания:
- •Консультирование матери по вскармливанию ребенка до 6 месяцев.
- •Вскармливание детей 6-12 месяцев.
- •Правила введения прикорма и коррегирующих добавок:
- •Продукты прикорма.
- •Особенности вскармливания детей 9-12 месяцев.
- •Оценка питания детей от 9 до 12 месяцев.
- •Советы по безопасности:
- •План сестринских вмешательств при решении проблемы неэффективного грудного вскармливания
- •Питание и режим кормящей матери.
- •Смешанное и искусственное вскармливание
- •Алгоритм составления примерного меню детям грудного возраста.
- •Организация питания детей в больнице
- •Работа сестры детского учреждения по организации питания
- •Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни*
- •Этапы развития речи
- •Нервно-психическое развитие ребенка и органов чувств
- •Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни
Следить за правильным положением ребёнка во время кормления грудью независимо от выбранной позы при кормлении
В любом положении важно, чтобы все тело ребенка находилось в одной плоскости – голова, плечи, животик и ножки. Например, в положении лежа малыш должен лежать на боку, а не на спине, с повернутой вбок к груди головой ( это затрудняет глотание, вызывает мышечные спаз-мы ).
Маленьких деток надо обхватывать рукой наискосок, от головы до ножек, деликатно, но уверенно фиксируя головку.
Грудь подавайте, поддерживая ее, как чашу, четырьмя пальцами снизу и большим пальцем сверху.
Соском прикоснуться к губам ребенка, чтобы он сам открыл рот.
Ребенок должен захватить не только сосок, но и ореолу.
Если мать почувствовала боль в груди при кормлении ребенка -это значит, что ребенок неправильно взял грудь. При этом надо осторожно прикоснуться пальцем к губам ребенка, чтобы он открыл рот, а не тянуть насильно. Попытаться приложить к груди повторно.
Всегда притягивайте малыша к груди, принимая удобное для себя положение, а не вытягивайте в его сторону грудь, сильно наклоняясь.
Вкладывайте грудь в ротик поглубже, с ареолой ( околососковым кружком ). Если она внушительных размеров, то снизу кроха должен ее захватывать больше, чем сверху до 2 см от соска.
Губы ребенка должны быть вывернуты наружу, язычок располагается на нижней десне, при сосании не допускайте щелкающих и чмокающих звуков. Если такие звуки слышны, попросите врачей поверить уздечку языка. Короткую уздечку нужно подрезать, чтобы малыш мог полноценно сосать грудь и не травмировать маму.
Следите, чтобы на сосках не появились трещинки. Застраховаться от них можно, правильно прикладывая малыша к груди. Не мойте ее чаще одного раза в день. После кормления смазывайте соски каплями своего молока.
Осматривайте грудь ежедневно и проверяйте, нет ли в ней уплотнений. Они могут быть признаком начинающейся грудницы. Если вы обнаружили что-то подобное, делайте аппликации из тертого картофеля, из меда и творога. Во время кормления массируйте проблемное место.
Противопоказания к кормлению ребенка грудью.
Противопоказания делятся на абсолютные и относительные, могут быть как со стороны ребенка, так и со стороны матери.
Абсолютные противопоказания для прикладывания к груди |
|
||
со стороны ребенка |
со стороны матери |
|
|
Внутричерепная травма |
Тяжелые заболевания почек. |
|
|
|
почечная недостаточность |
|
|
|
Тяжелые заболевания сердца, |
|
|
|
протекающие с декомпенсацией, ВПС в |
|
|
|
ПЛС, |
|
|
Гемолитическая болезнь новорожденных |
Кардиты с недостаточностью |
|
|
|
кровообращения |
|
|
|
Тяжелые болезни крови (лейкоз я др.) |
|
|
|
Злокачественные новообразования |
|
|
Тяжелые формы респираторного днсстрес- |
|
|
|
Синдрома |
Тяжелые формы диффузного токсического |
|
|
|
зоба |
|
|
Глубокая недоношенность с отсутствием |
|
|
|
у ребенка сосательного и |
Острые психические расстройства |
|
|
(или) глотательного рефлексов |
|
|
|
|
Острый гнойный мастит |
|
|
|
|
||
Относительные противопоказания для кормления грудью |
|
||
Со стороны ребенка |
Со стороны матери |
|
|
• Сердечно- сосудистая недостаточность |
• Заразные болезни матери |
|
|
• ДН |
Туберкулез матери (активная форма), |
|
|
• Коматозное состояние |
Сифилис, СПИД, брюшной тиф, корь, |
|
|
• Гипертермия на фоне острых |
Ветряная оспа, дизентерия |
|
|
инфекционных заболеваний |
|
|
|
|
|
||
Затруднения при вскармливании грудью |
|
||
Со стороны ребенка |
Со стороны матери |
|
|
• Неправильный прикус |
• Неправильная форма сосков (плоские..) |
|
|
• Пороки развития - заячья губа, |
• "Тугая" грудь |
|
|
- волчья пасть |
• Трещины и ссадины соска |
|
|
• Риниты |
• Галакторея |
|
|
Причины неправильного прикладывания к груди |
|||
Использование питания из бутылочки |
* до начала грудного вскармливания * при последующих дополнениях к питанию |
||
Неопытная мать |
* первый ребенок |
||
|
• предыдущнй ребенок вскармливался из бутылочки |
||
Функциональные затруднения |
• маловесный или слабый ребенок • плохая проходимость млечных |
||
|
протоков |
||
|
• нагрубание груди |
||
Отсутствие надлежащей поддержки |
• позднее начало кормления • недостаточная традиционная : помощь и поддержка |
||
|
• врачи, акушерки и медицинские сестры не обладают |
||
|
достаточными навыками |