
- •Прежде, чем изучать темы курса «здоровый ребенок», ознакомимся с этапами сестринского процесса и таксономией сестринских диагнозов. Сестринский процесс
- •I этап сестринское обследование пациента
- •II этап
- •Сестринский диагноз
- •Помни! Цель должна быть:
- •IV этап
- •V этап
- •Таксономия сестринских диагнозов в педиатрии.
- •Периоды детского возраста.
- •Детские лечебно-профилактические учреждения
- •Выписка из клинического протокола
- •Анатомо-физиологические особенности костНой и мышечНой системы
- •Медсестринское обследование. Определение состояния большого родничка
- •Выявление сколиоза
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной жировой клетчатки
- •Медсестринское обследование.
- •Физическое развитие ребенка
- •Критерии оценки физического развития
- •Закономерности увеличения массы и длины тела у детей на первом году жизни
- •Ежемесячное увеличение массы тела у недоношенного ребенка
- •Формулы определения массы тела у детей первого года жизни.
- •Длина тела.
- •Окружность головы
- •Окружность грудной клетки в грудном воздасте
- •Непараметрический способ оценки антропометрических данных
- •По центильной| таблице
- •Оценка физического развития [а].
- •Графики длина тела / рост / возраст, Графики соотношение масса тела / длина тела / рост / возраст, Графики индекс массы тела / возраст
- •Биологическая акселерация
- •Тактика при выявлении отклонений в физическом развитии ребенка
- •Медсестринское обследование для решения проблемы оценки физического развития Методика определения массы тела
- •Методика определения роста
- •Методика определения окружности головы
- •Методика определения окружности грудной клетки
- •Головной мозг.
- •Периферический отдел
- •Безусловные рефлексы новорожденного
- •III группа.
- •Стато-кинетическое и нервно-психическое развитие ребёнка
- •Оценка нервно-психического развития
- •Медсестринская диагностика нервно-психического развития детей.
- •1. Ребенку 8 месяцев — по возрасту отвечает IV этапу нпр:
- •2. Ребенку 11 месяцев — по возрасту отвечает V этапу нпр:
- •Анатомо-физиологические особенности дыхательНой системы
- •Лабораторные и функциональные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Формулы оценки ад
- •Анатомо-физиологические особенности кроВи и кроветвоРных органов
- •Основные показатели крови у детей разного возраста
- •Процесс свертывания протекает в 3 фазы:
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторное исследование.
- •Анатомо-физиологические особенности пищеварителЬной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Желчепузырные симптомы
- •Симптом Кера
- •Симптом Ортнера
- •Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
- •Анатомо-физиологические особенности эндокринНой системы
- •Лабораторное исследование:
- •Анатомо-физиологические особенности иммунной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторные методы исследования
- •Анатомо-физиологические особенности оргаНов мочевыделения
- •Лабораторные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности доношенНого ребенка.
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование:
- •Шкала апгар
- •Анатомо- физиологические особенности новорожденного ребенка. Кожа и подкожная основа у доношенных детей.
- •Костно-мышечная система.
- •Сердечно – сосудистая система.
- •Кровь и кровотворные органы.
- •Дыхательный аппарат.
- •Пищеварительный аппарат.
- •Печень.
- •Мочеполовой аппарат
- •Нервная система и органы чуств
- •Терморегуляция
- •Обмен веществ
- •Понятие зрелости новорожденного.
- •1.Физиологический катар кожи
- •2. Токсическая эритема.
- •3. Физиологическая желтуха.
- •4. Половой криз.
- •Медсестринский процесс:
- •Сестринские вмешательства:
- •5.Мочекислый инфаркт почек.
- •6.Транзиторные особенности теплового баланса.
- •7.Физиологическая потеря первоначальной массы тела.
- •8. Транзиторный катар кишок.
- •Уход за пупочной культей, пупочной ранкой.
- •Основные задачи
- •Методика проверки безусловных рефлексов
- •Профилактика свсд Поза во сне
- •Соска-пустышка для защиты от свдс
- •Инструкции для няни
- •Другие факторы риска
- •Анатомо - физиологические особенности недоношенного ребенка и уход за ним.
- •Согласно классификации воз маловесные дети по массе подразделяются на:
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование: Морфологические признаки недоношенности.
- •Функциональные признаки недоношенности.
- •Особенности течения физиологических состояний у недоношенных детей.
- •Медсестринская диагностика
- •Организация медицинской помощи (согласно приказа №584).
- •3.Организация медицинской помощи новорожденному ребенку с малой массой тела при рождении
- •3.1. Родильный зал
- •Для решения проблемы неустойчивости жизнедеятельности – строгое соблюдение тепловой цепочки по стандарту
- •3.2. Тепловая цепочка
- •3.3. Рутинные медицинские вмешательства
- •3.4. Врачебный|лекарственный| уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •Планирование медсестринских вмешательств при уходе за недоношенным ребенком:
- •4. Общее пребывание матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.1. Организационные условия обеспечения общего пребывания матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.2. Особенности ухода за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •5. Уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении после операции кесаревого сечения
- •6. Профилактические мероприятия
- •7. Кормление новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •7.2. Условные периоды развития недоношенного| новорожденного после рождения
- •Для решения проблемы эффективного грудного вскармливания
- •7.3. Обеспечение необходимым количеством калорий
- •7.4. Грудное выкармливание
- •7.5 Кормление ребенка из|с| чашки
- •7.6. Кормление ребенка через|из-за| зонд
- •Для решения проблемы предупреждения риска распростанения инфекции, проводим прививание ребенка
- •8. Прививание ребенка с малой массой тела при рождении
- •Для решения проблемы раннего выявления врожденных заболеваний и предупреждения отставания в нервно-психическом развитии проводят:
- •Скрининговые обследования новорожденных с малой массой тела при рождении
- •10. Критерии выписки ребенка с малой массой тела при рождении
- •11. Заполнение медицинской документации
- •2. Преимущества метода „мать-кенгуру”
- •4. Когда возможно начинать метод „мать-кенгуру”
- •5. Действия медработников для внедрения метода „мать-кенгуру”
- •6. Практические|практичные| аспекты внедрения метода „мать-кенгуру Подготовка ребенка:
- •Действия во время перерывов в проведении метода „мать-кенгуру”:
- •Выкармливание ребенка во время проведения метода „мать-кенгуру”:
- •7. Использование|употребление| метода „мать-кенгуру” дома
- •Критерии выписки ребёнка, родившегося с малой массой
- •Выхаживание в домашних условиях.
- •Выделяют следующие принципы питания детей
- •Естественное (грудное) вскармливание
- •Преимущества естественного вскармливания:
- •Образование молока.
- •Классификация грудного молока
- •Краткая характеристика молозива.
- •Расчет количества молока.
- •80 Мл (при массе выше 3200 г), где п — день жизни ребенка.
- •Правила естественного вскармливания
- •Правила кориления грудью
- •Следить за правильным положением ребёнка во время кормления грудью независимо от выбранной позы при кормлении
- •Признаки эффективного вскармливания:
- •Консультирование матери по вскармливанию ребенка до 6 месяцев.
- •Вскармливание детей 6-12 месяцев.
- •Правила введения прикорма и коррегирующих добавок:
- •Продукты прикорма.
- •Особенности вскармливания детей 9-12 месяцев.
- •Оценка питания детей от 9 до 12 месяцев.
- •Советы по безопасности:
- •План сестринских вмешательств при решении проблемы неэффективного грудного вскармливания
- •Питание и режим кормящей матери.
- •Смешанное и искусственное вскармливание
- •Алгоритм составления примерного меню детям грудного возраста.
- •Организация питания детей в больнице
- •Работа сестры детского учреждения по организации питания
- •Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни*
- •Этапы развития речи
- •Нервно-психическое развитие ребенка и органов чувств
- •Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни
Правила кориления грудью
Правильный уход за грудью без использования дезинфицирующих средств и частого мытья с мылом, удаляющих естественную жировую смазку, будет своеобразной профилактикой трещин соска. Достаточно один раз в день принимать гигиенический душ, ежедневно менять белье, мыть руки перед кормлением и обрабатывать задним молоком соски после кормления.
Выбрать удобную позу при кормлении
Классическая поза кормления грудью – «колыбелька»
|
Мама держит ребенка спереди у груди, обхватывая его одной рукой, а другой падает грудь. У этой позы могут быть варианты. Одним мамам удобнее обхватывать малыша той рукой, ближе к которой его головка, подавая грудь другой рукой ( то есть если малыш у левой груди, то мама держит его левой рукой, а правой поддерживает грудь, и наоборот ). Головка малыша находится на локтевом сгибе маминой руки. Другим женщинам больше подходит та же поза с небольшим изменением. Вы обхватываете малыша рукой, противоположной груди, которую он сосет ( то есть малыш сосет левую грудь, при этом вы держит его правой рукой, а грудь подаете левой ). Такой вариант называется «перекрестная колыбелька». Он бывает особенно актуален для новорожденных, поскольку мама придерживает головку младенца ладонью. |
|
|
|
Следите, чтобы малыш правильно захватывал грудь: сосок должен находиться выше ротика ребенка, практически на уровне его носика. Подавая грудь, соском цельтесь вверх, к небу. Так удастся добиться более широко открытого ротика и меньшей болезненности во время сосания. В любом из вариантов «колыбельки» совсем маленьких деток удобно класть на подушку, чтобы не уставали руки. Животик малыша должен быть повернут к маме. Если вам хочется приподнять ноги, подставьте маленькую скамеечку, перевернутый тазик или специальную подставку для ног. |
|
|
Кормление грудью лежа – максимум комфорта
|
Мама и малыш лежат боком друг к другу, голова женщины на подушке. Плечо находится ниже подушки, и та рука, на каком боку лежит женщина, обхватывает кроху. Голова ребенка может лежать на предплечье у мамы ( на сгибе локтя ), но не обязательно.
|
|
|
|
При большой мягкой груди поможет скрученная валиком пеленочка, подложенная под грудь. Если же форма груди такова, что в положении лежа на боку сосок смотрит вниз, будет удобнее не подкладывать руки под голову крохи, а вместо руки положить сожженную вчетверо толстую пеленку. Если малыш совсем крошечный, может его класть на маленькую подушечку. |
|
|
|
Никогда не нависайте над ребенком, согнув руку и опираясь на локоть, - это приводит к быстрому томлению, боли в мышцах и, как следствие, худшему оттоку молока. Поищите те варианты, которые вам больше подойдут. Малыша можно класть ножками к вашему животу или к голове – как вам обоим будет удобнее. |
|
|
|
Кормление грудью лежа актуально для мам и после естественных родов, и после кесарева сечения. А также всегда, когда вам хочется отдохнуть: ведь в этом положении можно кормить грудью ночью, даже не просыпаясь окончательно. Однако практиковать такое положение не стоит, если у вас проблемы с правильным прикладыванием к груди – есть вероятность того, что малыш неглубоко возьмет грудь и постепенно «сползет» на сосок и будет его травмировать деснами. Пока малыш не научится захватывать грудь правильно, практикуйте другие положения грудного вскармливания.
|
Кормление грудью из-под руки, из-под мышки
После кесарева сечения также удобно кормить из-под мышки: в этом случае более комфортно сидеть на стуле полубоком перед кроватью, на которой лежит малыш ( все так же на подушке ), будет меньше давления на шов. Чтобы малыш мог полноценно сосать грудь и не травмировать маму.
|
Малыш находится сбоку от мамы, ножки уходят назад, животик у маминого бока, а головка у ее груди. Мама обхватывает ребенка той рукой, с какой стороны он лежит. Так и получается, что малыш находится под рукой. Под руку, держащую кроху, можно подложить подушку ( даже не одну, чтобы голова ребенка была несколько выше тела ). Вы сможете устроиться на кровати, подложив за спину подушку и пристроив ребенка рядышком сбоку, тоже на подушке. Если сложно сидеть после эпизиотомии, примите полулежащее положение, при котором опора будет на копчик и нижний отдел позвоночника. Кормление грудью из-под мышки может быть наиболее подходящим для недоношенных детей, поскольку у них более слабые мышцы, а вот в этой позе головка малыша находится на ладони у мамы, и ей легче помочь крохе взять грудь. В местах, где вы чаще всего кормите ребенка, желательно иметь несколько подушек разной величины, чтобы всегда можно было правильно и удобно расположиться |