Для решения проблемы раннего выявления врожденных заболеваний и предупреждения отставания в нервно-психическом развитии проводят:

9. Скрининговые обследования новорожденных с малой массой тела при рождении

   1. Обследование новорожденного с малой массой тела при рождении на фенилкетонурию (ФКУ):

      1. Обследование осуществляется за проинформированным согласием матери.

      2. Обследование на ФКУ осуществляется всем новорожденным с малой массой тела при рождении по меньшей мере после 24 часов кормления грудным молоком или молочной смесью, но обязательно к|до| выписке из|с| больницы.

      3. Противопоказание к|до| проведению обследования отсутствуют;

      4. Методика проведения обследования отвечает положением пункта 13.1.3 Протокола «Медицинский уход за здоровым новорожденным ребенком”.

9.2 Обследование новорожденного с малой массой тела при рождении на врожденный|урожденный| гипотиреоз (ВГТ):

9.2.1 Обследование осуществляется за поинформированным согласием матери.

9.2.2 Обследования на ВГТ должны пройти| все новорожденные после 2-го дня жизни к|до| выписке из|с| стационара, но не позже 4-го дня жизни (с тем, чтобы в случае сомнительного результата повторить тест, а в случае повторного позитивного|положительного| теста – взять кровь из|с| вены для определения уровня ТСГ и гормонов щитообразной железы в сыворотке и начать заместительную терапию не позже 3-й недели жизни (чем скорее, тем лучше).

9.2.3. Противопоказание к|до| проведению обследования отсутствуют.

9.2.4. Методика осуществления обследования отвечает положением пункта 13.2.3 Протокола «Медицинский уход за здоровым новорожденным ребенком”.

10. Критерии выписки ребенка с малой массой тела при рождении

1. Масса тела ребенка ≥ 2000,0 граммов.

2. Общее состояние|стан| ребенка удовлетворительно и отвечает следующим признакам:

1. самостоятельное дыхание адекватно с частотой 30-60 за минуту;

2. отсутствующие втяжения| податливых участков грудной клетки;

3. отсутствие апноэ по меньшей мере в течение|на протяжении| 7 суток ко дню выписки;

4. отсутствующий цианоз кожи и слизевых оболочек.

10.3. Ребенок может поддерживать стабильную нормальную температуру тела по меньшей мере 3 сутки подряд|подряд| ко дню выписки.

4. Ребенок усваивает надлежащий|подобающий| суточный объем питания и стабильно увеличивает массу тела (по меньшей мере 20 г/добу в течение|на протяжении| 3 суток кряду|подряд| ко дню выписки).

5. Сделаны все профилактические прививки и скрининговые исследования.

6. Пупочный остаток или ранка сухи и чисты, без признаков воспаления|зажигания|.

7. Мать или члены семьи научены и имеют достаточные навыки ухода за ребенком:

1. наблюдать за общим состоянием|станом| и развитием ребенка;

2. кормить ребенка грудью за требованием|востребованием| и докармливать, в случае необходимости, сцеженным грудным молоком из|с| чашки;

3. контролировать температуру тела ребенка и поддерживать ее в пределах 36,8-37,2°С|;.

4. Мать или члены семьи проинформированы об угрожающих состояниях|стане| ребенка, при которых|каких| немедленно нужно обращаться за медицинской помощью:

1. ребенок плохо сосет грудь;

2. ребенок вялый или возбудительный;

3. у ребенка возникли судороги;

4. у ребенка нарушения дыхания: частое > 60 дыханий за минуту или затруднено;

5. у ребенка гипотермия (температура тела ребенка < 36,5°С|) или гипертермия (температура тела ребенка > 37,5°С|);

6. определяется отек, гиперемия или нагноение пупочной ранки;

7. у ребенка рвота|рвота| или диарея.

4. Мать предупреждена о мероприятиях профилактики синдрома внезапной смерти ребенка (рекомендован|заказной| сон на спине; не курить в помещении, где находится ребенок; не накрывать лицо|лик| ребенка во время сна).

5. Рекомендовано|заказной| после выписки:

1. начать или продолжить профилактическое введение витамина Д в соответствии с протоколом схемы профилактики рахита ³

2. начать или продолжить|продлить| профилактическое введение|ввод| железа детям с массой тела при рождении < 1800 граммов и сроком|термином| гестации| < 32 недель.