7.4. Грудное выкармливание

7.4.1. Основные принципы грудного выкармливания новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении не отличаются от принципов грудного выкармливания здорового доношенного новорожденного ребенка и отвечают положением пунктов 7.1-7.3 Протокола „Медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком”.

7.4.2. Грудное выкармливание новорожденного с малой массой тела при рождении следует начинать как можно раньше|ранее| в зависимости от состояния|стана| ребенка [А].

7.4.3. Не рекомендуется использовать растворы глюкозы, физраствор для первого кормления новорожденного с малой массой тела при рождении [А].

7.4.4. При проведении грудного кормления также необходимо оценить признаки правильного приложения ребенка к|до| груди:

1) подбородок ребенка касается|прикасается| груди;

2) рот ребенка широко открыт;

3) нижняя губа ребенка вывернута| наружу;

4) ребенок больше захватывает|восхищает| нижнюю часть ареолы.

7.4.5. Перед началом грудного кормления необходимо оценить:

1) способность ребенка к|до| сосанию;

2) качество сосания (кашляет ли и захлебывается ребенок во время кормления);

3) наличие срыгиваний| или рвоты во время кормления или после него: ребенок может кашлять и захлебываться из-за сниженного мышечного|мышечного| тонуса, а срыгивание| возможны через|из-за| наличие гастроэзофагального рефлекса и склонность к|до| заглатыванию воздуха при сосании, поэтому|оттого| матери и персоналу необходимо тщательным образом следить за этими признаками под время и после кормления.

7.4.6. В случае, когда ребенок кашляет или срыгивает| во время кормления, предлагают матери кормить некоторое время в вертикальной позиции (рис. 3 А и В): мать поддерживает грудную железу и подбородок ребенка рукой, задняя стенка шеи и горло ребенка должны находиться выше соска.

7.4.7. Кормление ребенка с малой массой тела при рождении может продолжаться дольше, чем доношенной и иметь следующий вид: быстрое|скорое| сосание> замедления темпа > глотание > отдых > повторение цикла.

7.4.8. Для внедрения эффективного грудного выкармливания новорожденных с малой массой тела необходимо как можно раньше|ранее| начать выхаживание ребенка за методом „мамы-кенгуру” (дополнение|добавление| 2).

А В

Рис. 3. Кормление ребенка в вертикальной позиции

7.5 Кормление ребенка из|с| чашки

7.5.1. Если ребенок не может выкармливаться грудью по состоянию своего здоровья или состоянием|станом| здоровья матери, или она получает мало молока во время грудного кормления, необходимо обеспечить кормление ребенка из|с| чашки (рис.4).

7.5.2. Практические|практичные| аспекты кормления ребенка из|с| чашки:

1) налейте в чашку необходимое рассчитанное количество молока (дополнение|добавление| 3);

2) положите ребенка на колени в полувертикальное положение;

3) поднесите|возводите| чашку к|до| губам ребенка и наклоните| ее так, чтоб|чтобы| молоко коснулось губ ребенка. В это время ребенок попробует всосать молоко и начнет его „хлебать” языком;

4 ) не вливайте молоко в рот ребенку: подносите|возводит| чашку так, чтоб|чтобы| молоко только касалось|прикасается| губ ребенка;

5) не прекращайте кормления сами: дождитесь, когда ребенок закроет глаза и перестанет „хлебать” молоко самостоятельно;

6) оцените количество съеденной ребенком еды и спланируйте/расчитайте количество молока на следующее кормление.

Рис. 4. Кормление ребенка из чашки

Во время кормления грудью может возникнуть проблема аспирации.

Независимые действия медсестры при этом:

- немедленно прекратить кормление

- отсосать содержимое из верхних дыхательных путей

- придать ребенку положение с приподняты изголовьем

- подача кислорода

- поставить в известность врача.