Для решения проблемы неустойчивости жизнедеятельности – строгое соблюдение тепловой цепочки по стандарту

3.2. Тепловая цепочка

Все шаги тепловой цепочки для ребенка с малой массой тела при рождении с гестационным возрастом|веком| > 32 недель отвечают 10 шагам пункта 2 Протокола “Медицинский уход за здоровым доношенным новорожденным ребенком”. В то же время|одновременно| уход за ребенком с малой массой тела при рождении нуждается в более тщательном соблюдении теплового режима и более частом контроле температуры тела ребенка [А].

3.3. Рутинные медицинские вмешательства

3.3.1. Деть с массой тела > 1500 граммов и сроком|термином| гестации| > 32 недель без признаков заболевания при рождении не требуют никаких диагностических лабораторных обследований при отсутствии показаний. Поэтому осмотр|присмотр| и лабораторные обследования в родильной комнате сразу|в одночасье| после рождения отвечают требованиям|востребованию| пунктов 3.1 - 3.5 Протокола „Медицинский уход за здоровым новорожденным ребенком”.

3.3.2. Определение уровня глюкозы крови проводится обязательно новорожденным с массой тела при рождении 1500 г и меньше в первые 4-6 часов однократно, а также детям с клиническими признаками гипогликемии. Повторное определение уровня глюкозы крови проводится в соответствии с|соответственно| клиническим состоянием|станом| ребенка и результатами предыдущего|предварительного| исследования.

3.4. Врачебный|лекарственный| уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении

3.4.1. Первичная врачебная|лекарственная| оценка состояния|стана| новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении:

1) первичная оценка состояния|стана| новорожденного с малой массой тела при рождении (Табл. 2) осуществляется врачом-|педиатром-неонатологом сразу|в одночасье| после рождения ребенка;

2) в случае выявления|обнаружения| любых|каких-нибудь| патологических признаков первичный врачебный|лекарственный| обзор|осмотр| ребенка проводится врачом-|педиатром-неонатологом немедленно.

3.4.2. Первичный врачебный|лекарственный| осмотр|осмотр| новорожденного с малой массой тела при рождении в родильном зале:

- в случае, если адаптация новорожденного с малой массой тела при рождении в условиях контакта “кожа к коже|” протекает без осложнений|усложнения|, полный врачебный|лекарственный| осмотр|осмотр| проводится на теплом пеленальном| столе под лучевым теплом через|из-за| два часа после рождения ребенка перед переводом в палату общего пребывания матери и ребенка;

- перед осмотром|осмотром| ребенка врач осуществляет|свершает| мытье рук и обеззараживание фонендоскопа. Фонендоскоп перед использованием|употреблением| нужно согреть. Результаты осмотра|осмотра| необходимо занести в|до| карте развития новорожденного;

- врач, который|какой| осуществил первичный врачебный|лекарственный| осмотр|осмотр|, записывает результаты осмотра|осмотра| в медицинской документации, информирует родителей о состоянии|стане| здоровья ребенка на момент осмотра|осмотра|.

3.4.3. Врачебный|лекарственный| осмотр|осмотр| новорожденного осуществляется посистемно|, не допуская переохлаждения ребенка:

Поза ребенка:

• флексорная или полуфлексорная: голова несколько приведена к|до| груди, руки умеренно согнуты в локтевых суставах, ноги умеренно согнуты в коленных и тазобедренных| суставах (Рис.1).

. В первые часы и дни жизни после рождения при необходимости осуществляется интенсивная терапия, обеспечиваются тщательный уход и наблюдение. Не позднее 1 часа после рождения организовывается транспортировка ребенка в отделение для новорожденных (в палату - бокс для недоношенных) или при тяжелом состоянии в отделение интенсивной терапии и реанимации. Домой из роддома выписываются здоровые дети массой тела при рождении более 2000 гр, все остальные недоношенные переводятся в специализированное отделение для 2 этапа выхаживания.

О сновным направлением работы специализированного отделения является лечебно - реабилитационное.

Лечебные мероприятия направлены на:

- ликвидацию гипоксии, нарушений мозговой гемоликвородинамики, желтухи, пневмопатии, профилактику анемии, рахита, гипотрофии. Важным средством реабилитации детей с поражением ЦНС является лечебная гимнастика, массаж и упражнения в воде.

К выписке из отделения 2 - го этапа выхаживания подходят индивидуально. Основными критериями для решения вопроса о выписке являются отсутствие заболеваний, восстановление первоначальной массы тела и ее удовлетворительная прибавка, нормальный уровень гемоглобина, благоприятная домашняя обстановка.

Все сведения о ребенке передаются в день выписки на педиатрический участок.