1.Физиологический катар кожи
- покраснение кожи, после снятия сыровидной смазки.
Медсестринский процесс.
Причины:
В анамнезе причинные факторы:
раздражение кожи воздухом, светом
пониженной температурой,
расширение капилляров.
Продолжительность 3-4 дня.
Физикальное обследование:
состояние удовлетворительное,
гиперемия кожи
возможно шелушение.
Медсестринская диагностика
Нарушена потребность иметь нормальный цвет кожи.
Возникает проблема –
гиперемия кожи.
шелушение кожи
Потенциальная проблема:
развитие гипотермии в первые часы жизни, вследствие отдачи большого количества тепла.
Сестринские вмешательства:
Контроль температуры тела по стандарту
При резком падении температуры тела поместить ребенка в кувез
Наблюдение за цветом кожи.
При наличии шелушения - обработка стерильным маслом по стандарту.
2. Токсическая эритема.
На 2-3 день жизни на коже ребенка у 25-50 % новорожденных появляются серовато - белые папулы или пузырьки с прозрачным содержимым окруженные венчиком гиперемии.
Места локализации конечности, туловище, волосистая часть головы.
Причины - аллергическая реакция на белки молока.
Медсестринский процесс:
Интервью (анамнез),
срок появления 2-5 день жизни.
Физикальное обследование:
состояние ребенка не нарушено;
на коже единичные или
множественные гиперемированные пятна, папулы, везикулы (ПОМНИТЕ!!! высыпаний никогда не бывает на ладонях и стопах). Подсыпание сыпи в течение нескольких дней.
Угасание сыпи через 2-3 дня.
Медсестринская диагностика
Выявление проблем:
нарушена потребность иметь нормальный цвет кожи.
Возникает проблема:
Сыпь
Потенциальная проблема:
Высокий риск инфицирования
План сестринского вмешательства-
наблюдение за цветом кожных покровов и
элементами сыпи,
лечебные ванны с раствором калия перманганата по стандарту.
Зависимые действия – антигистаминные препараты.
3. Физиологическая желтуха.
Пожелтение кожных покровов связанное с повышенным распадом эритроцитов и ферментативной незрелостью печени.
Медсестринский процесс:
Анамнез (интервью),
срок появления желтухи 2-3 сутки
срок исчезновения 7-10 сутки.
со стороны матери жалобы в сфере духовных переживаний
Физикальное обследование:
общее состояние не нарушено
пожелтение склер и кожных покровов
Лабораторные данные:
общий билирубин не превышает 126 ммоль/л.
Медсестринская диагностика
Выявление проблем:
Нарушена потребность иметь нормальный цвет кожи,
возникает проблема
желтуха.
Потенциальная проблема:
высокий риск развития метаболической энцефалопатии - при тяжелой форме желтухи
План сестринских вмешательств:
Независимые действия медсестры
Контроль за состоянием и интенсивностью желтухи.
Осмотр кожи при дневном освещении, слегка нажимая на кожу.
Адекватность питания
При изменении состояния, при затянувшейся желтухе сообщить врачу.
Зависимые действия:
Фототерапия