- •Прежде, чем изучать темы курса «здоровый ребенок», ознакомимся с этапами сестринского процесса и таксономией сестринских диагнозов. Сестринский процесс
- •I этап сестринское обследование пациента
- •II этап
- •Сестринский диагноз
- •Помни! Цель должна быть:
- •IV этап
- •V этап
- •Таксономия сестринских диагнозов в педиатрии.
- •Периоды детского возраста.
- •Детские лечебно-профилактические учреждения
- •Выписка из клинического протокола
- •Анатомо-физиологические особенности костНой и мышечНой системы
- •Медсестринское обследование. Определение состояния большого родничка
- •Выявление сколиоза
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной жировой клетчатки
- •Медсестринское обследование.
- •Физическое развитие ребенка
- •Критерии оценки физического развития
- •Закономерности увеличения массы и длины тела у детей на первом году жизни
- •Ежемесячное увеличение массы тела у недоношенного ребенка
- •Формулы определения массы тела у детей первого года жизни.
- •Длина тела.
- •Окружность головы
- •Окружность грудной клетки в грудном воздасте
- •Непараметрический способ оценки антропометрических данных
- •По центильной| таблице
- •Оценка физического развития [а].
- •Графики длина тела / рост / возраст, Графики соотношение масса тела / длина тела / рост / возраст, Графики индекс массы тела / возраст
- •Биологическая акселерация
- •Тактика при выявлении отклонений в физическом развитии ребенка
- •Медсестринское обследование для решения проблемы оценки физического развития Методика определения массы тела
- •Методика определения роста
- •Методика определения окружности головы
- •Методика определения окружности грудной клетки
- •Головной мозг.
- •Периферический отдел
- •Безусловные рефлексы новорожденного
- •III группа.
- •Стато-кинетическое и нервно-психическое развитие ребёнка
- •Оценка нервно-психического развития
- •Медсестринская диагностика нервно-психического развития детей.
- •1. Ребенку 8 месяцев — по возрасту отвечает IV этапу нпр:
- •2. Ребенку 11 месяцев — по возрасту отвечает V этапу нпр:
- •Анатомо-физиологические особенности дыхательНой системы
- •Лабораторные и функциональные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Формулы оценки ад
- •Анатомо-физиологические особенности кроВи и кроветвоРных органов
- •Основные показатели крови у детей разного возраста
- •Процесс свертывания протекает в 3 фазы:
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторное исследование.
- •Анатомо-физиологические особенности пищеварителЬной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Желчепузырные симптомы
- •Симптом Кера
- •Симптом Ортнера
- •Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
- •Анатомо-физиологические особенности эндокринНой системы
- •Лабораторное исследование:
- •Анатомо-физиологические особенности иммунной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторные методы исследования
- •Анатомо-физиологические особенности оргаНов мочевыделения
- •Лабораторные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности доношенНого ребенка.
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование:
- •Шкала апгар
- •Анатомо- физиологические особенности новорожденного ребенка. Кожа и подкожная основа у доношенных детей.
- •Костно-мышечная система.
- •Сердечно – сосудистая система.
- •Кровь и кровотворные органы.
- •Дыхательный аппарат.
- •Пищеварительный аппарат.
- •Печень.
- •Мочеполовой аппарат
- •Нервная система и органы чуств
- •Терморегуляция
- •Обмен веществ
- •Понятие зрелости новорожденного.
- •1.Физиологический катар кожи
- •2. Токсическая эритема.
- •3. Физиологическая желтуха.
- •4. Половой криз.
- •Медсестринский процесс:
- •Сестринские вмешательства:
- •5.Мочекислый инфаркт почек.
- •6.Транзиторные особенности теплового баланса.
- •7.Физиологическая потеря первоначальной массы тела.
- •8. Транзиторный катар кишок.
- •Уход за пупочной культей, пупочной ранкой.
- •Основные задачи
- •Методика проверки безусловных рефлексов
- •Профилактика свсд Поза во сне
- •Соска-пустышка для защиты от свдс
- •Инструкции для няни
- •Другие факторы риска
- •Анатомо - физиологические особенности недоношенного ребенка и уход за ним.
- •Согласно классификации воз маловесные дети по массе подразделяются на:
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование: Морфологические признаки недоношенности.
- •Функциональные признаки недоношенности.
- •Особенности течения физиологических состояний у недоношенных детей.
- •Медсестринская диагностика
- •Организация медицинской помощи (согласно приказа №584).
- •3.Организация медицинской помощи новорожденному ребенку с малой массой тела при рождении
- •3.1. Родильный зал
- •Для решения проблемы неустойчивости жизнедеятельности – строгое соблюдение тепловой цепочки по стандарту
- •3.2. Тепловая цепочка
- •3.3. Рутинные медицинские вмешательства
- •3.4. Врачебный|лекарственный| уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •Планирование медсестринских вмешательств при уходе за недоношенным ребенком:
- •4. Общее пребывание матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.1. Организационные условия обеспечения общего пребывания матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.2. Особенности ухода за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •5. Уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении после операции кесаревого сечения
- •6. Профилактические мероприятия
- •7. Кормление новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •7.2. Условные периоды развития недоношенного| новорожденного после рождения
- •Для решения проблемы эффективного грудного вскармливания
- •7.3. Обеспечение необходимым количеством калорий
- •7.4. Грудное выкармливание
- •7.5 Кормление ребенка из|с| чашки
- •7.6. Кормление ребенка через|из-за| зонд
- •Для решения проблемы предупреждения риска распростанения инфекции, проводим прививание ребенка
- •8. Прививание ребенка с малой массой тела при рождении
- •Для решения проблемы раннего выявления врожденных заболеваний и предупреждения отставания в нервно-психическом развитии проводят:
- •Скрининговые обследования новорожденных с малой массой тела при рождении
- •10. Критерии выписки ребенка с малой массой тела при рождении
- •11. Заполнение медицинской документации
- •2. Преимущества метода „мать-кенгуру”
- •4. Когда возможно начинать метод „мать-кенгуру”
- •5. Действия медработников для внедрения метода „мать-кенгуру”
- •6. Практические|практичные| аспекты внедрения метода „мать-кенгуру Подготовка ребенка:
- •Действия во время перерывов в проведении метода „мать-кенгуру”:
- •Выкармливание ребенка во время проведения метода „мать-кенгуру”:
- •7. Использование|употребление| метода „мать-кенгуру” дома
- •Критерии выписки ребёнка, родившегося с малой массой
- •Выхаживание в домашних условиях.
- •Выделяют следующие принципы питания детей
- •Естественное (грудное) вскармливание
- •Преимущества естественного вскармливания:
- •Образование молока.
- •Классификация грудного молока
- •Краткая характеристика молозива.
- •Расчет количества молока.
- •80 Мл (при массе выше 3200 г), где п — день жизни ребенка.
- •Правила естественного вскармливания
- •Правила кориления грудью
- •Следить за правильным положением ребёнка во время кормления грудью независимо от выбранной позы при кормлении
- •Признаки эффективного вскармливания:
- •Консультирование матери по вскармливанию ребенка до 6 месяцев.
- •Вскармливание детей 6-12 месяцев.
- •Правила введения прикорма и коррегирующих добавок:
- •Продукты прикорма.
- •Особенности вскармливания детей 9-12 месяцев.
- •Оценка питания детей от 9 до 12 месяцев.
- •Советы по безопасности:
- •План сестринских вмешательств при решении проблемы неэффективного грудного вскармливания
- •Питание и режим кормящей матери.
- •Смешанное и искусственное вскармливание
- •Алгоритм составления примерного меню детям грудного возраста.
- •Организация питания детей в больнице
- •Работа сестры детского учреждения по организации питания
- •Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни*
- •Этапы развития речи
- •Нервно-психическое развитие ребенка и органов чувств
- •Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни
Непараметрический способ оценки антропометрических данных
Для более точной оценки всех показателей физического развития ребенка (І) и выяснение пропорциональности антропометрических данных (II) в последние годы широкое применение приобрел непараметрический способ оценки антропометрических данных (по центильным таблицам).
Метод перцентилей находит широкое применение для оценки физического развития детей и подростков. Центильные таблицы составляются следующим образом. Измеренные признаки физического развития большой группы здоровых детей различного возраста и пола располагают от минимальных до максимальных значений. Затем каждый ряд этих показателей делят на 100 равных частей, при этом определяют границы каждой из выделенных групп показателей. Таким образом, центиль представляет собой сотую часть вариационной шкалы, а центильный интервал — разницу между двумя соседними центилями. Центильные таблицы позволяют определить, какой порядковый номер занимает тот или иной антропометрический признак на стандартной шкале, причем достигнутое значение показывает, сколько процентов здоровых детей отличается от обследуемого ребенка. С помощью центильных таблиц оценивают разные признаки (показатели), например длину тела для данного возраста, массу тела для данного возраста, массу тела для данной длины тела, окружность грудной клетки для данной длины тела и др. Примеры центильных таблиц - см. Приложение 1. В них центильная шкала представлена 7 числами, отражающими значения признака, ниже которых он может встретиться только у 3, 10, 25, 50, 75, 90 и 97% детей возрастно-поло-вой группы.
Оценка антропометрических показателей дается в зависимости от того, в какой «коридор» помещен признак:
Область, или «коридор», №1 (от 0 до 3 центиля).
Область «очень низких величин», встречающихся у здоровых детей редко (не чаще 3%). Ребенок с таким уровнем признака должен проходить специальное консультирование и, по показаниям, обследование.
Область, или «коридор», № 2 (от 3 до 10 центиля).
Область «низких в е л и ч и н», встречающихся у 7% здоровых детей. Показано консультирование и обследование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития.
Область, или «коридор», № 3 (от 10 до 25 центиля).
Область величин «ниже среднего», свойственных 15% здоровых детей данного пола и возраста.
Область, или «коридор», № 4 (с 25-го до 75-го центиля)
Область «средних величин», свойственных 50% здоровых детей данной возрастно-поло-вой группы.
Область, или «коридор», №5 (от 75-го до 90-го центиля).
Область величин «выше среднего», свойственных 15% здоровых детей.
Область, или «коридор», № 6 (от 90 до 97 центиля).
Область «высоких величин», свойственных 7% здоровых детей.
Область, или «коридор», №7 (от 97 до 100 центиля).
Область «очень высоких величин», свойственных не более чем 3% детей обследованной группы. Высока вероятность патологической природы изменений, поэтому требуется консультирование и обследование.
Величины признака в пределах от 3-го до 97-го центиля приблизительно соответствуют величинам в пределах от —2 сигм до +2 сигм.
В том случае, если разность номеров областей (коридоров) между любыми двумя оцениваемыми показателями не превышает 1, можно говорить о гармоническом развитии. Если эта разность составляет 2, то развитие следует считать умеренно или вероятно дисгармоническим; при разности, превышающей 3 балла и более, — налицо дисгармоническое развитие.
Поскольку качественная оценка роста возможна только при анализе последовательных измерений ребенка, проводимых в декретированные сроки, для оценки темповых изменений отдельных показателей (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, окружность головы) предложены центильные графики. О стабильных темпах говорят тогда, когда «кривая» графика постоянно проходит в одной центильной зоне. Если «кривая» графика перемещается в выше- или нижележащие зоны, то говорят, соответственно, о «ускоренных» или «замедленных» темпах роста. Методические подходы к оценке физического состояния данным методом аналогичны таковым при работе с центильны-ми таблицами.
Таблица Оценка состояния|стана| физического развития ребенка