Убеждения как самореализующиеся пророчества.

Многие депрессогенные убеждения, если не большинство, имеют характер самореализующихся пророчеств. Человек, который убежден, что счастье невозможно без признания окружающих, будет несчастлив, если не получит признания. Прогнозируя определенные последствия, человек тем самым вызывает их. Задача терапевта — показать пациенту, что он загоняет себя в ловушку, питая подобные убеждения, что последние, имея характер самореализующихся пророчеств, не только не помогают избежать нежелательных последствий, а напротив, творят эти последствия.

Пациент. Если тебя не любят, это автоматически делает тебя несчастным.

Терапевт. Нелюбовь со стороны окружающих не есть событие. Каким образом то, что не является событием, может вызвать какие-либо последствия?

П. Я просто не верю, что можно быть счастливым, если тебя не любят.

Т. Иными словами, вы считаете, что счастье невозможно без любви. Таково ваше убеждение. И оно диктует вам эмоциональную реакцию.

П. Не понимаю.

Т. Если вы твердо убеждены в чем-то, ваше поведение и ваши чувства определяются этим убеждением независимо от того, верное оно или нет.

П. Вы хотите сказать, что я, будучи убежден в том, что счастье невозможно без любви, сам делаю себя несчастным?

Т. Да. А когда вы чувствуете себе несчастным, вы, вероятно, говорите себе: «Ну вот. Я был прав. Без любви я обречен быть несчастным».

П. И как же выбраться из этого порочного круга?

Т. Можно провести эксперимент, чтобы проверить истинность этого убеждения. Откажитесь от него на время и посмотрите, что произойдет. Сосредоточьте внимание на реальных последствиях, а не тех, что диктуются вашим убеждением. Можете ли вы, к примеру, мысленно перенестись на какой-нибудь тропический остров, где полно чудесных фруктов и прочих экзотических радостей?

П. Да. Картина получается весьма приятная.

Т. А теперь представьте, что на этом острове есть туземцы. Они дружелюбны и готовы прийти на помощь, но они не любят вас. Ни один из них не проявляет к вам любви.

П. Да, представил.

Т. И как вы чувствуете себя там?

П. Мне хорошо и спокойно.

Т. Как видите, нелюбовь окружающих не обязательно делает вас несчастным.

Дисфункциональные убеждения и когнитивные ошибки.

Когнитивные ошибки депрессивных пациентов основаны на дисфункциональных убеждениях. Например, такое когнитивное искажение, как генерализация (Beck, 1963) базируется на убеждении, что правило, применимое в одном случае, верно во всех других случаях. В табл. 3 представлены основные типы когнитивных ошибок, соответствующие им убеждения и рекомендуемые методы терапевтического вмешательства.

Таблица 3. Когнитивные ошибки и дисфункциональные убеждения

	Когнитивная ошибка	Убеждение	Вмешательство
1	Генерализация	Если нечто справедливо в одном случае, оно справедливо во всех других мало-мальски схожих случаях	Разоблачение ошибочной логики. Установление критериев «схожести» ситуаций
2	Избирательное абстрагирование	Имеют значение только неудачи, поражения, лишения и т. п. О себе нужно судить по своим ошибкам, слабостям и т. п.	Использование специального «журнала» для регистрации успехов пациента
3	Чрезмерная персональная ответственность	Я виноват во всех неудачах, неприятностях и т. п.	Техника реатрибуции
4	Апелляция к прошлому при прогнозировании будущего	Если нечто было справедливо раньше, оно будет справедливо всегда	Разоблачение ошибочной логики. Уточнение всех факторов, способных повлиять на исход событий
5	Персонализация	Я нахожусь в центре всеобщего внимания — особенно мои ошибки и просчеты. Я являюсь причиной всех неприятностей	Установление критериев для измерения внимания окружающих, а также определение всех возможных причин неблагоприятного события
6	«Катастрофизация»	Всегда жди плохого. С тобой может случиться только плохое	Расчет реальной вероятности. Акцентирование фактов, опровергающих мрачные прогнозы
7	Дихотомизм мышления	Существуют только две категории для оценки событий, людей, поступков (черное—белое, хорошее—плохое)	Демонстрация того, что любое событие может быть оценено в континууме