Осложнения увеитов:

1. Увеальная глаукома:

   1. Сращение и заращение зрачка ведут к развитию зрачкового блока и повышению ВГД – вторичная закрытоугольная глаукома.

   2. Блок угла передней камеры экссудатом с последующей его организацией ведет к повышению ВГД – вторичная открытоугольная глаукома.

   3. При понижении реактивности организма и увеличении верулентности инфекции может произойти распространение процесса на стекловидное тело с развитием эндофтальмита.

   4. При рецидивирующем характере воспаления может развиться увеальная катаракта.

   5. Передний увеит при длительном течении может осложниться глубоким кератитом.

   6. Наиболее серьезным осложнением в плане прогноза сохранения зрительных функций является швартообразование стекловидного тела и развитие отслойки сетчатки.

   7. Экссудация в сетчатку может быть настолько выраженной, что развивается картина экссудативной отслойки сетчатки.

   8. Неврит и застойный диск зрительного нерва.

Лечение иридоциклитов:

1) мидриатики с целью расширения зрачка для предотвращения образования задних синехий, сращения и заращения зрачка, разрыва образовавшихся задних синехий, а также для противовоспалительного действия (1% раствор сернокислого атропина, 0,25 % раствор гидробромистого скополамина, 1% раствор мезетона, 0,1 % раствор адреналина, мидриацил, ирифрин, цикломед). Если зрачок не расширяется, то назначается 1% атропиновая мазь, 0,25 % скополаминовая мазь. Комбинация мидриатиков, а также закладывание в конъюнктивальный мешок по Гредлю ватного фитилька, смоченного адреналином.

Число закапываний мидриатиков определяется их действием на зрачок. Зрачок должен быть максимально расширен. При назначении атропина необходимо помнить, что данный препарат может способствовать повышению ВГД. При частом и длительном назначении атропина нужно следить за общим состоянием больного, так как возможно развитие отравления.

2) кортикостероиды в виде инстилляций, мазей, введения под конъюнктиву или парабульбарно,

3) антибактериальная терапия в виде инстилляций, мазей, введения под конъюнктиву или парабульбарно,

4) обезболивающая терапия,

5) ферментная терапия – химотрипсин, трипсин, папаин в виде субконъюнктивальных инъекций,

6) физиотерапевтическое лечение – электрофорез с мидриатиками, кортикостероидами, экстрактом алоэ,

7) десенсибилизирующая терапия,

8) противовоспалительная терапия – НПВП, кортикостероиды,

9) иммунотерапия,

10) общеукрепляющее лечение,

11) хирургическое лечение осложнений увеитов.

Клиника наиболее часто встречающихся иридоциклитов:

1. Увеиты при фокальной инфекции.

Инфекция из придаточных пазух носа, зубов, благодаря тесной связи кровеносной и лимфатической систем глаза проникает в глаз:

• иридоциклит протекает остро с высыпанием обильных разнокалиберных преципитатов;

• характерен гипопион и хлопьевидные помутнения стекловидного тела;

• синусогенные увеиты протекают как генерализованные, одотогенные – чаще в виде иридоциклитов серозных или пластических.

2. Токсоплазмозные увеиты.

Возбудитель – токсоплазма гондии относится к типу простейших, к классу споровиков. Эндозиты токсоплазм размножаются внутри клеток. Локализуется в цитоплазме, цитоплазматических вакуолях. Размножаясь, они разрушают клетки многих тканей. Носите паразита – домашние и дикие животные (мыши, крысы). Возможно заражение через слюну, слизистую оболочку дыхательных путей, чаще через грязные руки.