Клинические признаки иридоциклита:

1. боль в глазном яблоке и соответствующей половине головы, боль в глазном яблоке объясняется превалированием тонуса парасимпатической нервной системы, сдавлением чувствительных нервных окончаний (I ветвь тройничного нерва) и нарушением химизма в тканях глаза. Иррадиация боли в соответствующую половину головы связана с единой иннервацией тройничным нервом;

2. наличие роговичного синдрома (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм) связано с тригеменальной ирритацией (единой иннервацией тройничным нервом);

3. перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока;

4. изменение цвета радужки, сглаженность ее рельефного рисунка происходит из-за:

• усиления проницаемости расширенных сосудов радужки;

• выхода эритроцитов с их разрушением и превращением гемоглобина в билирубин;

• отложение экссудата в криптах радужки;

5. сужение зрачка и формирование задних синехий

Отек и кровенаполнение сосудов радужной оболочки приводят к сужению зрачка (миозу).

В связи с тем, что гиперемированная, отечная, малоподвижная радужка плотно соприкасается с передней поверхностью хрусталика, достаточно небольшого количества фибрина, чтобы образовались спайки по зрачковому краю радужки – с капсулой хрусталика - задние синехии;

6. сращение зрачка – спаяние радужки с передней капсулой хрусталика вкруговую по всему периметру зрачка (круговая синехия);

7. заращение зрачка – образования фибринозной мембраны в области зрачка, которая полностью закрывает его просвет;

Сращение и заращение зрачка приводит к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. Объем жидкости в задней камере увеличивается в связи с чем, давление в задней камере начинает значительно превышать давление в передней камере. Это приводит к проминенции радужной оболочки кпереди (такая выпячивающаяся в переднюю камеру радужка называется бомбированной). Передняя камера в местах выпячивания радужки мелкая, в центре – глубокая. Корень бомбированной радужки прикрывает и блокирует угол передней камеры с находящимися здесь трабекулярным аппаратом и шлеммовым каналом, что способствует повышению ВГД.

8. помутнение влаги передней камеры и стекловидного тела – происходит из-за проникновения в нее клеток крови, белка, пигмента. Гипопион – скопление гноя в передней камере.

9. появление преципитатов на эндотелии роговицы. Преципитат – это отложения на задней поверхности роговицы в виде комочков, которые представляют собой скопления экссудата, содержащие лимфоциты, макрофаги, плазмоциты. Находятся преципитаты преимущественно в нижних отделах роговицы, распологаются в виде треугольника;

10. цилиарная болезненность – боль при пальпации глазного яблока в области проекции цилиарного тела;

11. изменение офтальмотонуса (понижение).

Клинические признаки хориоидитов:

1. болей в глазу, светобоязни, слезотечения нет (в хориоидеи нет чувствительной иннервации); при наружном осмотре глаз спокоен. Основной метод исследования хориоидитов – офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

2. если очаг небольшой, расположен по экватору глазного яблока, то заболевание может протекать незаметно для больного и выявляться случайно при офтальмоскопии;

3. если очаг ближе к заднему полюсу, то отмечается снижение центрального зрения, вспышки и мерцание перед глазом (фотопсии), искажение рассматриваемых предметов (метаморфопсии). Эти жалобы свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс сетчатой оболочки. Если фотопсии и метаморфопсии указывают на поражение колбочкового аппарата в области желтого пятна, то при поражении периферических отделов хориоидеи с вовлечением периферических отделов сетчатки страдает сумеречное зрение и развивается гемералопия.

Воспаление хориоидии может быть очаговым (изолированным) и диссеменированным.

Воспалительный очаг в хориоидии имеет:

1. чаще округлую форму;

2. размер очага от 0,5 до 1,5 ДД (редко хориоидальные очаги бывают мелкими или очень крупными);

3. воспалительный очаг в хориоидеи – это клеточный инфильтрат. Свежие очаги имеют нечеткие границы, желтовато-серый цвет. Экссудация распространяется на сетчатку, стекловидное тело (помутнение в заднем полюсе стекловидного тела).

Старый хориоидальный очаг имеет беловато-серый цвет, четкие границы, в зону проникает пигментный эпителий сетчатки, увеличивается количество хроматофоров сосудистой оболочки. Все это ведет к скоплению пигмента темно-коричневого цвета в области рассасывающегося инфильтрата.