Лечение:

Лечение проводится в стационаре. Важно создание психического и физического покоя, соблюдение диеты с преобладанием легкоусвояемых белков и витаминов. На гипогастральную область помещают пузырь со льдом.

1) А/б пенициллинового ряда(оксацалин, ампициллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефоперазон), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), аминогликозиды (амикацин, гентамицин), линкозамины (линкомицин, клиндамицин), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины (доксициклин).

2) Антимикотические препараты: нистатин, леворин, дифлюкан.

3) Дезинтоксикационная терапия: изотонический р-р, гемодез, реополиглюкин .

4) Противовоспалительные: индометоцин, ибупрофен.

5) Витаминотерапия: С, Е, В, адаптогены.

Эффективность консервативной терапии следует оценить через 12-48 часов.

Отсутствие эффекта консервативной терапии у больных в течении 12-48 часов, наростание местных симптомов воспаления, невозможность исключить разрыв гнойного образования служит показанием к хирургическому лечению.

Хронический эндометрит, сальпингоофарит. Клиника, диагностика, лечение.

Хр. эндометрит – возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита , чему способствует неоднократное выскабливание матки по поводу кровотечения, шовные материалы после кесарева сечения, внутриматочные контрацептивы. Клиническое течение латентное, основные симптомы : нарушение менстр. ф-ции (гиперполименорея) или метроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижение сократительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть самопроизвольные аборты.

Хр. эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей). Однако для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.

Хр. аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. Клиника: тупые, ноющие боли внизу живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т.е. по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после преохлаждения, стрессов, менструации. НМФ по типу менометрорагий, гипоменструального и предменструального с-мов, сопровождающиеся ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие как нарушение стероидогенеза яичниками. Спаечный процесс в придатках может стать причиной внематочной беременности. Частые обострения заболевания приводят к снижению либидо, диспареунии. При обострении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей. Объективное исследование выявляет воспалительные изменения придатков матки различной выраженности. DS- ка: при бимануальном исследовании можно заподозрить хр. воспаление придатков матки., а также при гистеросальпингографии и гидросонографии. Гинекологический осмотр выявляет ограниченную подвижность тела матки(спаечный процесс) , образования вытянутой формы в области придатков (гидросальпинкс). Гистеросальпингография и гидросонография помогают выявить спаечный процесс при трубно-перитонеальном факторе басплодия. Лапорроскопия.

ЛЕЧЕНИЕ: проводят с помощью лапороскопии.