1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 42

Ребенок 9 лет поступил в клинику с жалобами на приступы удушья в ночное время. Из анамнеза известно, что приступы удушья носят сезонный характер: в осенне-летний период. У отца ребенка аллергический дерматит, у бабушки по линии матери бронхиальная астма.

При осмотре возбужден, негативен, вынужденное положение в постели - сидит. Кожные покровы бледные, пероральный цианоз. Зев гиперемирован, из носа слизистые выделения. Кашель частый, продуктивный, с затрудненным отхождением мокроты. Выражена экспираторная одышка в покое. Слышны дистанционные хрипы. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания - тяжелая межреберная и трахеостернальная ретракция, напряжение крыльев носа. Грудная клетка эмфизематозна. Пульс -150 в мин., дыхание- 47 в мин. Перкуторно - над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно - над всей поверхностью легких дыхание ослаблено.

Общий анализ крови: Эритроциты- 4,8*10 г/л, ц.п.-0.9, Нв-130 г/л . СОЭ- 8 мм/час. Лейкоциты-8*10⁹ г/л, э-10, п-3, с-46, л-32, м-9%.

ПОСВ (пиковая объемная скорость выдоха) - менее 60%, суточные колебания более 30%.,

РаО₂ ниже 60 мм рт. ст., РаСО₂ больше 45 мм рт. ст., SatO₂ меньше 90% ,

R-графия органов грудной клетки в прямой проекции- легкие эмфизематозны, усиление легочного рисунка с обеих сторон.

1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 43

Ребенок 3,5 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры - 38,9⁰С, частый малопродуктивный кашель. Из анамнеза известно, что болен в течение 3 дней, когда после контакта с больным ОРВИ появились вышеперечисленные жалобы. Получал симптоматическую терапию. Мать растирала грудную клетку ребенка медом, эфирными маслами. На 4-й день болезни состояние ухудшилось: ребенок беспокойный, вынужденное положение в постели - сидит, кожа бледная, пероральный цианоз, стонущее дыхание, одышка экспираторная. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков. Частота дыхания - 40 в мин., пульс-130 в мин.. Аускультативно - на фоне жесткого дыхания, по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы и влажные разнокалиберные. Общий анализ крови: Эритроциты- 4,7*10¹²/л, ц.п.-0.9, Нв-126 г/л. Лейкоциты-10*10⁹ /л, э-5, п-4, с-34, л-49, м-8%. СОЭ- 8 мм/час

R-графия органов грудной клетки в прямой проекции - легкие эмфизематозны, усиление легочного рисунка с обеих сторон.

1.Какое неотложное состояние развилось у ребенка.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 44

Ребенок 2 лет поступил в клинику с жалобами – температура 38,2 ⁰С, частый сухой, приступообразный кашель. Из анамнеза известно, что болен в течении 3 дней, когда после контакта с больным ОРВИ появились вышеперечисленные жалобы. Получал симптоматическую терапию, мать ребенка пользовалась горчичниками. На 4-й день болезни состояние ухудшилось: обильные слизистые выделения из носа, явления конъюнктивита, ребенок беспокойный, вынужденное положение в постели - сидит, кожа бледная, пероральный цианоз, цианоз ногтей, стонущее дыхание, одышка экспираторная. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков. Дыхание 40 в мин., пульс-140 в мин.. Аускультативно- на фоне жесткого дыхания, по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы и влажные разнокалиберные. Общий анализ крови: Эритроциты- 4,7*10 ¹²/л, ц.п.-0.9, Нв-126 г/л. Лейкоциты-10*10⁹ /л, э-5, п-4, с-34, л-49, м-8%. СОЭ- 8 мм/час.

R-графия органов грудной клетки в прямой проекции- легкие эмфизематозны, усиление легочного рисунка с обеих сторон.