1. Какое неотложное состояние развилось у больного?

2. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 33

У ребенка 5 лет в течении 2 дней наблюдается тяжелое состояние. Известно, что больной состоит на «Д» учете по поводу острого гломерулонефрита. Мальчик в сознании, заторможен, сонлив. Обширные отеки, тошнота, рвота, нарушение сна. Отмечается тахикардия, экстрасистолия.

Диурез за предыдущие сутки 40 мл.

В крови - эр.- 1,6 х10¹²/ л, Нв – 84 г/л, K – 7,5 ммоль/л мочевина – 34 ммоль/л, креатинин – 0,4 ммоль/л.

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больного?

2. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 34

У девочки 12 лет на фоне ожоговой болезни нижних конечностей появилась интенсивная головная боль, повышенная сонливость, повышенная температура- 38,7⁰ C, мучительная жажда, подергивание мышц лица.

При обследовании:

Кровь: гемоглобин – 72 г/л, гематокрит – 0,28, К- 7,8; Na – 120; Ca – 1,9 ммоль/л

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больной?

2. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 35

Девочка 14 лет состоит на учете у психоневролога. 3 дня назад совершила попытку суицида. Была доставлена бригадой скорой помощи на приемный покой с множественными резаными ранами предплечий. Проведена первичная хирургическая обработка ран, наложены швы. В течение 2-х суток проводилась инфузионная терапия кристаллоидными растворами

На момент осмотра объективно: девочка вялая, адинамичная, кожные покровы бледные с мраморным оттенком, периоральный цианоз, конечности холодные на ощупь. ЧСС 120 в мин., ЧД 24 в мин., АД 85/55 мм.рт.ст. Аускультативно – тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается систолический шум.

При обследовании:

ОАК Hb – 60 г/л, Эр 1,9х10¹²/л, ЦП 0,96 , Ht – 0,28, Лейкоциты 8,5х10⁹/л, СОЭ 8 мм/час

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больной?

2. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 36

Девочка Катя Д., 12 лет поступила в приемное отделение с жалобами на резкие боли в животе, рвоту, судороги.

Со слов родителей заболела остро, после съеденной картошки с грибами через 4 часа внезапно возникли вышеупомянутые жалобы.

Объективно: кожные покровы резко бледные, t тела 35,4°С. Язык обложен белым налетом. АД 80/60 мм. рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ЧСС 62 в 1 мин. Живот резко болезнен при пальпации. Печень + 2,0 см, болезненна. Стул был 1 раз на приемном покое - жидкий. Мочеиспускание не нарушено.

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больной?

2. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 37

Во время прогулки 2-х летний ребенок с врожденным пороком сердца: тетрада Фалло посинел, присел на корточки на фоне выраженной одышки (частота дыхания 60 в минуту).

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больной?

2. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 38

У ребенка 14 лет внезапно возникла интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, однократная рвота, слабость, чувство сердцебиения, боль в области сердца давящего характера.

При осмотре ребенок возбужден, конечности холодные, потливость. Границы сердца возрастные, тоны ритмичные. ЧСС 125 в минуту. АД 170/100 мм.рт.ст.

Вопросы: