1. Какое состояние развилось у больного при ухудшении? Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Определите лечебную тактику и окажите экстренную помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае. Задача 26

Ребенок в возрасте 1 год 1 мес., доставлен в инфекционный стационар через несколько часов от начала заболевания в крайне тяжелом состоянии. Заболел остро, когда быстро повысилась температура тела до 39,5°С с ознобом. Одновременно на коже нижних конечностей и ягодиц появилась сыпь, вначале пятнистая, затем геморрагическая, сливная, с некрозом в центре. Стремительно нарастали симптомы расстройства перииферического кровообращения – бледность кожных покровов сменилась цианотичным оттенком, затем появились пятна фиолетового цвета (по типу «трупных»), кровоизлияния в склеры и слизистую оболочку полости рта. Не мочился в течение последних 4-х часов.

Т = 39,5°С, РS – 168 в 1 мин., Д – 62 в 1 мин., АД – 45/0 мм рт.ст.

Периодически впадает в сопорозное состояние, отмечается двигательное возбуждение.

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка? Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Определите лечебную тактику и окажите экстренную медицинскую помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае. Задача 27

У ребенка 3-х лет при поступлении в инфекционный стационар диагносцирован гнойный менингококковый менингит, тяжелая форма. На 2-й день пребывания больного в стационаре резко повысилась температура тела до 40°С, появилась гиперемия лица, одышка, повторная рвота. Возникли кратковременные тонико-клонические судороги, которые затем сменились судорожным статусом. Объективно: ребенок без сознания, резко выражены менингеальные знаки, мышечный тонус и сухожильные рефлексы повышены, децеребрационная ригидность, задержка мочеиспускания.

Вопросы:

1. Какое осложнение развилось у больного? Поставьте развернутый диагноз.

2. Ваша лечебная тактика и неотложная помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 28

У 3 месячного ребенка массой 5 кг, повысилась температура тела до 38,0°С, появился частый, до 8 раз в сутки, жидкий обильный водянистый стул. К концу первых суток заболевания у ребенка отмечается умеренная жажда, потеря массы тела 4%. При осмотре ребенок беспокоен, кожные покровы бледные, большой родничок слегка запавший, эластичность кожи и тургор тканей не изменены. Диурез сохранен.

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больного? Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Определите врачебную тактику и окажите экстренную медицинскую помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае. Задача 29

Состояние 8 месячного ребенка к концу первых суток заболевания резко ухудшилось: гипертермия до 39,9°С, адинамичный, кожные покровы резко бледные с «мраморным» рисунком, конечности холодные на ощупью, цианоз носогубного треугольника, слизистых губ, ногтевых пластинок; АД 40/20 и прогрессивно снижается, ЧСС 90 в минуту, стул обильный водянистый типа «болотной тины». При бактериологическом исследовании кала выделена сальмонелла тифимуриум.

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больного? Поставьте развернутый диагноз.

2. Определите врачебную тактику и окажите экстренную медицинскую помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 30

После контакта с отцом, больным острой респираторной вирусной инфекцией, протекающей в тяжелой форме, у двухлетнего ребенка повысилась температура до 38,8С, появилась вялость, заложенность носа, редкое сухое покашливание, першение в горле, головная боль. Через 6 часов на фоне фебрильной лихорадки развились клонико-тонические судороги. Объективно: кожа чистая розовая, менингеальные симптомы отрицательные.

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больного?

2. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь