Поджелудочная железа

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы

Функции :

1. Эндокринная - Образование гормонов инсулина и глюкагона, отвечающих за уровень глюкозы в крови.

2. Экзокринная – Образование поджелудочного сока, который поступает в 12-перстную кишку.

Топография:

Брюшная полость, на уровне 1-2 поясничного позвонков.

Внешнее строение:

М = 60-80 гр. Снаружи железа покрыта Глиссоновой капсулой, от которой внутрь железы отходят перегородки. Перегородки делят железу на дольки.

Длина = 17 см, толщена = 2-3 см.

В строении железы выделяют:

1)головка.

2)тело.

3)хвост.

Строма – оболочка из соединительной ткани, которая покрывает железу снаружи, перегородки делят железу на дольки

Паренхима – дольки, которые состоят из железистого эпителия.

На всем протяжении от головки до хвоста тянется главный выводной проток, открывающийся в 12-перстную кишку на уровне большого сосочка. Дополнительный проток, образующийся в головке, выходит на уровне маленького сосочка. (Часто может отсутствовать)

Эндокринная часть представлена островками Лангерганса, большая часть островков находится в хвостовой части железы.

Физиология:

Поджелудочный сок.

- Это бесцветная прозрачная жидкость с щелочной реакцией. В сутки образуется 1,5-2 л.

Химический состав:

- 99% воды и 1% сухого остатка.

В сухой остаток входят ферменты 3 групп:

1. Ферменты, расщепляющие белки:(Проферменты)

- Трипсиноген (неактивный профермент), который соединяется с коферментом Энтерокиназа ("фермент ферментов") - фермент кишечного сока, и образуется Трипсин (активный фермент)

- Химотрипсиноген (неактивный профермент), соединяюсь с трипсином кофермент, образует химотрипсин (активный фермент).

Трипсин и химотрипсин расщепляют белки до аминокислот.

Оба фермента становятся активными только в кишечнике.

Ферменты поджелудочного сока, расщепляющие белки, становятся активными в 12-перстной кишке. В составе поджелудочного сока есть особые вещества- ингибиторы, которые подавляют активность этих ферментов и предотвращают самопереваривание поджелудочной железы.

-

2. Ферменты, расщепляющие углеводы:

- Амилаза - расщепляет полисахара до дисахаров

- Мальтаза - расщепляет дисахара до моносахаров - фруктоза, глюкоза, галактоза.

3. Ферменты, расщепляющие жиры (липолитические):

Липаза - расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот.

Регуляция секреции поджелудочного сока

Нервная - посредством внс - симпатического (тормозит секрецию) и парасимпатического (стимулирует секрецию)

Гуморальная - гормон 12-перстной кишки секретин, который выделяется при раздражении пищевыми массами слизистой кишки. Гормон секретин стимулирует секрецию поджелудочного сока.

Регуляция Секреции:

Нервная – ВНС (симпатический и парасимпатический)

Гуморальная – гормон 12 п/к-ки СЕКРЕТИН

Кишечник

Тонкий кишечник

Толстый кишечник

Тонкий кишечник

Состоит из 3 отделов:

-12-перстная кишка

-Тощая кишка

-Подвздошная кишка

Тощую и подвздошную кишку объединяет брыжеечный отдел.

Общая длина тонкого кишечника 2-4 м (у трупа длина увеличивается до 5-7 м, так как расслабляется тонус мышц). Диаметр кишечника 2,5-4,5 см.

12-перстная кишка

Это самый короткий отдел тонкого кишечника. Длина в среднем 25 см.

Имеет форму подковы: верхняя горизонтальная часть, нисходящая часть, нижняя горизонтальная, восходящая.

На медиальной стенке 12-перстной кишки находится 2 сосочка: большой (Фатеров сосочек) и малый. На малом сосочке открывается дополнительный проток поджелудочной железы, на большом сосочке открывается главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток.

Тощая и подвздошная кишка

Переходят друг в друга без видимых границ (на уровне самых выступающих частей тазовых костей). Обе кишки имеют общую брыжейку, которая прикрепляет их к задней стенке брюшной полости.

Тонкий кишечник переходит в толстый кишечник на уровне правой подвздошной ямки, на границе расположен илеоцикальный клапан. Клапан состоит из двух мышечных губ, препятствует обратному забросу пищи из толстой кишки в тонкую.

Строение стенки тонкого кишечника:

1. Слизистая оболочка со складками из столбчатого эпителия (с ворсинками) + подслизистая основа.. Складки имеют кольцевую форму. В слизистой оболочке расположены единичные лимфоидные узелки, выполняющие иммунную функцию.

В подвздошной кишке лимфоидные узелки образуют крупные скопления - Пейоровы бляшки (ф-ция иммунная). (чтобы гниение и брожение в толстом кишечнике, переходящее в подвздошную кишку, не разрасталось).

Слизистая оболочка бархатистая на вид из-за наличия макро- и микроворсинок. Макроворсинки длинные, около 1 мм, и выполняют функцию всасывания.

Микроворсинки очень маленькие (более 3000 ), покрывают снаружи Макроворсинки и выполняют роль своеобразного фильтра. Микроворсники очень плотно расположены друг к другу, их общая совокупность называется щеточная кайма (Ф-ции 1) Фильтр для проникновения из кишечника в кровь для различных простейших и микроорганизмов в кровь, 2) Не допускает всасывания в кровь крупных частиц).

Внутри каждой Макроворсинки проходит артериальный и венозный капилляр. Лимфа, отходящая от кишечника, содержит слизь, белая, поэтому лимфатический капилляр еще называют млечным синусом.

Микроворсинки не пропускают микроорганизмы и крупные молекулы Б,Ж,У, поэтому они не могут всасываться в кровь.

Между макроворсинками внутрь идут углубления - крипты. Крипты - это углубления между ворсинками кишечника, в которых открываются протоки кишечных желез.

2. Подслизистая основа - рыхлая ВСТ

3. Гладкомышечный слой (наружный (продольный) и внутренний (кольцевой))

Два вида движения: Маятникообразные (перемешивание пищи) и Перистальтика (способствует продвижению пищи по ЖКТ сверху вниз)

4. Брюшина -

Физиология тонкого кишечника:

Завершение процессов переваривания БЖУ

Всасывание питательных веществ, воды, минеральных солей и витаминов из кишечника в кровь

Кишечный сок

Это бесцветная прозрачная жидкость с щелочной реакцией. В сутки образует 2-3 л.

Химический состав

99% воды и 1% сухого остатка.

Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ.

Органические вещества

1. Муцин - склеивает пищевой комок и помогает продвижению

2. Ферменты (более 22)

Ферменты, расщепляющие углеводы

Амилаза - расщепляет полсахара на дисахара

Мальтаза - расщепляет дисахара на моносахара (фруктоза, глюкоза, галактоза)

Ферменты, расщепляющие жиры

Липаза - расщепляется жиры до глицерина и жирных кислот

Ферменты, расщепляющие белки

Пептидазы - расщепляют белки разной степени сложности, до аминокислот.

Энтерокиназа ("фермент ферментов") - Активирует белковые ферменты поджелудочного сока.

Регуляция секреции кишечного сока:

Нервная - посредством ВНС - симпатический (тормозит) и парасимпатический (стимулирует) отделы

Гуморальная – пища раздражает стенки 12-персной кишки и в ее слизистой оболочке образуется гормон энтерокренин (стимулирует образование кишечного сока)

Пищеварение в тонком кишечнике:

В тонком кишечнике различают 2 вида пищеварения.

1)Полостное - осуществляется при помощи ферментов кишечного сока, поджелудочного сока и желчи. Наиболее активно протекает в 12-перстной кишке.

2)Пристеночное - переходит во всасывание. Наиболее активно протекает в тощей кишке.

Всасывание

Начинаются еще в ротовой полости (лекарственные препараты), в желудке (вода, витамины, алкоголь, лекарственные вещества). Основная масса питательных веществ, всасывается в тонком кишечнике.

Всасывание - это активный физиологический процесс проникновения веществ через клеточную мембрану в клетку. (Макроворсинки  кровеносные капилляры (млечный синапс))

Всасывание питательных веществ, то есть продуктов расщепления БЖУ, происходит в основном в тонком кишечнике. Внутри Макроворсинки содержится небольшой мышечный элемент, при сокращении которого ворсинки совершают волнообразные движения, они работают как насос.

В тонком кишечнике всасываются:

• продукты расщепления белков - аминокислоты

• продукты расщепления углеводов - моносахара (фруктоза, глюкоза, галактоза)

• продукты расщепления жиров - глицерин и жирные кислоты. Они не путешествуют по крови. В эпителиальных клетках кишечника из глицерина и жирных кислот синтезируются жиры, характерные для тела человека. Они всасываются в лимфу (образуется "млечная лимфа").

• за сутки всасывается в среднем 8 л воды (вода слюны, желудочного сока, поджелудочного сока, желчи и кишечного сока совершает круговорот).

Сокращение мышечной стенки кишечника

Перистальтика - сокращение кольцевой мускулатуры продвигает пищевой комок по кишечнику.

Маятникообразные движения - движение продольной мускулатуры способствует перемешиванию пищевого комка.

Завершение и окончательное расщепление всех продуктов метаболизма, и всасывание их в кровь - основные функции тонкого кишечника.